廖启智因胃癌病逝，专家谈防治：除幽门螺杆菌、定期做胃镜

2021年3月28日，香港TVB著名“老戏骨”廖启智因胃癌去世，引发公众对胃癌的关注。

实际上，中国是全世界胃癌发病人数和死亡人数最多的国家之一。2019年，国家癌症中心发布的《全国癌症统计数据》显示，胃癌每年有40余万新发病例，因胃癌死亡人数超过20万。

那么，胃癌如此高发的原因主要有哪些，又该如何预防呢？

3月28日，复旦大学附属中山医院普外科副主任医师刘凤林、上海中医药大学附属曙光医院肿瘤科主任李琦接受澎湃新闻记者采访时，均提及罹患胃癌的一些常见因素，比如，幽门螺杆菌、慢性胃病、不良习惯、家族史。

刘凤林说，幽门螺杆菌（Hp）是胃癌公认最危险的致病因素。人感染幽门螺杆菌后会引起各种胃部病变，包括胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等，最严重的就是胃癌。

2017年中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌及消化性溃疡病学组发布的《第五次幽门螺杆菌共识》显示，中国人群幽门螺杆菌感染率高达40%-60%。

而由于中国人习惯共餐，分餐、使用公勺公筷并不普遍，很容易相互传染幽门螺杆菌。

李琦提到一个需要警惕的情况，很多患者感染幽门螺杆菌后，引起慢性胃病，但大多数人一开始没有症状，难以察觉；少数人可能出现消化不良和消化道溃疡。这就造成多数患者治疗不及时。

前不久，李琦接诊了一名29岁女性，平时身体没有什么不适，只是偶尔消化不良，但在胃镜检查时查出胃癌。李琦说，这名患者胃病几乎没有症状，但他也强调，该患者有胃癌家族史。

李琦说，有胃癌等家族史的人群应该提高警惕，定期体检筛查，并坚持健康的生活习惯。

对于遗传低风险的人群而言，良好的生活习惯，对预防胃癌也一样至关重要。

两位专家都提到，引起胃癌的不良习惯包括常吃高盐、腌制食品。很多人知道吃东西过咸，是高血压的危险因素，其实这也是胃癌的高危因素。

高盐食物进入胃内后，胃内渗透压增高，可直接导致胃粘膜损害；高盐食物还可抑制前列腺素E的合成，使得胃粘膜抵抗力下降，从而发生炎症或溃疡。中国很多地区喜欢吃腌制食品（腊鱼、腊肉等），而这些高盐食物中含有大量亚硝酸盐，容易形成具有致癌作用的亚硝胺。

长期酗酒和吸烟也是常见诱病因素。酒精反复刺激胃粘膜细胞，可使其发生改变而致癌变。同样有研究表明，吸烟者的胃癌发病危险性较不吸烟者更高。

此外，不规律的饮食作息，长期情绪低落、压抑，肥胖，也都是胃癌危险因素。

不过上述两位专家均指出，胃癌是可以防治的。

首先，个人应该坚持健康、良好的生活饮食习惯，尽量规避上述危险因素。同时，全社会应该形成使用公筷、分餐制的新习俗，减少感染幽门螺杆菌机会。

其次，及时干预是预防癌变的有效手段。既往研究表明，根除幽门螺杆菌能够降低胃癌发生风险。如今在各医疗机构进行幽门螺杆菌呼气检查，已非常方便可及，也有相应治疗方案。

第三，定期进行胃癌筛查、胃镜检查。由于大多数消化道肿瘤早期无特异性症状，明显出现上腹疼痛、胃胀、黑便、消瘦乏力等症状后，一般已是胃癌中晚期，可见早期筛查对预防很关键。

而且，早期胃癌可以获得手术根治性治疗，5年生存率高达90%以上，而中晚期则预后较差。

澎湃新闻记者 李佳蔚

编辑: 刘艳元