交汇点讯 “江苏医惠保1号”1月11日发布2022年度理赔报告：2022年度“江苏医惠保1号”总赔款超7亿元，赔付人次达25.8万，赔付率超100%；获赔人群覆盖各个年龄段，最小为不满1月的男婴，最大年龄为101岁老人，获赔平均年龄58岁；单人累计最高赔付金额128.1万元，个人负担平均减轻27.7%，最高降幅达79%。

“判断一款惠民保产品好不好，理赔是一项重要的参考指标。‘江苏医惠保1号’无论从理赔的总金额，还是理赔的覆盖面，都在同类产品中居于前列，切实减轻了广大市民的医疗费用负担。”保险专家表示。

理赔覆盖各个年龄段

“江苏医惠保1号”是在江苏省医疗保障局指导、江苏银保监局监督下推出的首款面向全省医保参保人的普惠型商业补充医疗保险，是完善江苏多层次医疗保障体系的重要举措。参保群众花费158元，即可获得医保内外最高320万元保障；且可由职工医保个人账户余额支付，为自己及家人投保。

产品一经推出，就受到江苏市民的追捧。2022年度产品获得超320万人参保；2023年度参保量节节上升，截至目前已有超460万人参保。2022年度产品的理赔工作也在有条不紊地进行，本着返利于民、应赔尽赔的原则，“江苏医惠保1号”不断提升理赔的效率，改善流程，尽快给付理赔款。

从理赔年龄上看，10-20岁人均赔付金额最高，其次是20-30岁；50-60岁赔付人次最多；60-70岁赔付金额占比居于首位。

从理赔性别上看，江苏女性的赔付人数和人次要高于男性，但江苏男性的赔付金额却高于女性，分别占比52.35%和47.65%。由此可知，疾病不分男女，人人都需要一份健康保障给与贴心守护。

1月31日投保通道关闭

需要提醒的是，“江苏医惠保1号”投保通道1月31日关闭，投保通道关闭后将再无参保机会。另外，“江苏医惠保1号”可以带病投保，但真正等病了再投保，可能会错失更强力的保障支持，按照参保政策，既往症相比非既往症，报销比例下降15个百分点。

疾病风险不分年龄，面对突然而至的大病，一份保障可以让一个普通家庭避免因病致贫返贫。

2022年2月，投保市民詹先生因帕金森需要手术，医保报销后仍需个人承担20多万元。出院当天女儿就提交了理赔申请，“江苏医惠保1号”报销了11万多元，让詹先生的个人负担一下子降至8万多。詹先生说：“手术费用很大一部分是向亲戚朋友借的，‘江苏医惠保1号’真是雪中送炭！”

本月底前，江苏医保参保人可通过官方指定投保平台“江苏医惠保1号”微信公众号在线投保，也可通过支付宝搜索“江苏医惠保1号”、江苏医保云APP、各设区市医保公共服务平台以及10家保险公司（紫金财险、人保财险、平安财险、国寿财险、太保财险、永安财险、大地财险、泰康养老、利安人寿、永诚财险）线下销售渠道投保。

新华日报·交汇点记者 黄红芳

编辑: 纪树霞