六大专科精英谱丨江苏“中医战队”，在最前线“把脉开方”

在无药可治的情况下，我们想起了中医；在对新冠病毒没有有效药物医治的情况下，世界想起了中医中药。疫情发生以来，湖北抗疫一线坚持中西医结合治疗，发挥中医药的作用，特别是在隔离观察点、定点医院、方舱医院等参与治疗，在防控新冠肺炎疫情和医疗救治中取得较好成效。

江苏“中医战队”

这次江苏“中医战队”的集团军，驻扎在江夏方舱医院。2月10日，第三批国家中医医疗队（江苏）出发，这批从省内多家中医院抽调集结而成的队伍14日进驻江夏方舱医院。2月19日下午，国家中医药管理局新冠肺炎疫情防控领导小组医疗救治组下发通知，要求江苏与天津、河南、湖南、陕西等省（市）共同组派150人的第五批国家中医医疗队。第五批国家中医医疗队（江苏）的31名队员全部来自江苏省中医院，年龄都在40岁以下，均拥有硕士与博士学位，包括医生11名、护士20名。

而在各批次的江苏援湖北医疗队里，还有来自全省各地中医院的医护人员。他们作为“小股部队”分散在各个病区，用中医的特有方式，展开施治。

倾听重量级专家说

朱佳：到最前线去“把脉开方”

身为国家卫健委重症救治专家组成员、中华中医药学会肺系病分会副主委、江苏省中医院副院长，朱佳在业内被称作“中医呼吸界的领头羊”。2月19日，他临危受命，以国家卫健委重症救治专家组成员身份，火速驰援武汉。 如何推动“中西合璧”齐力战疫，成为他的“必答题”。

打赢武汉保卫战，重点难点就在于面广量大的重症病人的救治。呼吸机、插拔管、抗生素……这些西医技术早已能上尽上，但在治疗过程中，很多有基础病重症患者出现并发症难以控制。与此同时，在集中收治轻症患者的方舱医院里，中医药的调理功能广受欢迎，效果明显。

如何将中医药的优势作用于新冠肺炎重症患者治疗？怎样坚持中西医结合不断优化诊疗方案？能否尽快探索出更加有效的治疗方案和药物……一系列新课题，现实地摆在全国70余万中医人面前。如果说，湖北是主战场，武汉是前线，那么重症病房就是“前线的前线”。朱佳说，他必须到“最前线”去把脉开方。

专家组巡查发现，中医药对于重症病人治疗的介入非常必要。比如说，很多重危病人连续大量输液以后，出现腹胀、大便干结不畅现象，直接影响肠道菌群的稳态。而根据中医理论，肺和大肠相表里，通过清热通腑，使邪有去路，腑气通畅了，也有利于肺气的宣畅，病人气喘症状就会改善。与此同时，肠道菌群不乱了，肠胃吸收功能恢复了，他的免疫功能也会得到提升，对于继发肺部感染会起到很好的控制作用。这，恰恰是中医的特点和强项所在。

“新冠病毒对心脏有亲和力，容易导致心肌损坏甚至发生心衰。中医药可以通过‘益气养阴’保护心脏”；“重危期病人并发呼吸道感染，使用抗生素会产生耐药等副作用，中医可以用‘益气清热、扶正驱邪’的方法和抗生素同时使用，有助于感染的控制”；“重危病人发生休克，我们有很好的中药制剂，像生脉、参脉、参附等注射液，这些在临床上都有明显效果”……一边望闻问切一边指导治疗，朱佳白天巡查、晚上总结，不断将所见与所学相互印证。分析报告及时提交国家卫健委，为形成新冠肺炎重症救治的“中医方案”提供重要参考。

“中国古代名医多往深山老林采草药，山越险林越深，越是能采到上好药材。”朱佳说，秉承越是艰险越向前的“中医精神”，推动“中西合璧”优势互补，合力攻坚重症治疗，我们战疫必胜！

史锁芳：统方服药+辨证论治，中医助患者康复

“刚进舱，好多患者焦虑、紧张、悲观，我们一边用统方、中药饮片颗粒给他们治疗，一边教他们太极拳、八段锦，鼓励他们战胜病魔。”武汉市江夏区大花山方舱医院副院长、国家中医医疗队（江苏）队长史锁芳说。

大花山方舱医院是武汉首家中医特色方舱医院，由国家中医药管理局牵头成立的中医国家队承担救治工作，医疗队来自江苏、天津、河南、湖南、陕西等5个省市。进舱后，史锁芳开始对每位病人问诊并录入病历。

2月19号，史锁芳遇到40岁患者吴女士，对方反映从2月17号入院前她就一直在发烧，已经将近一周，最高时超过39摄氏度，同时使用对症的抗病毒抗菌药物后烧都没有退。了解情况后，史锁芳现场教了她一个方法，“我现场教患者选择头部一圈，顺时针按压头顶的位置，早晚各按压一次，发烧前按压。”史锁芳说，根据患者发热特征，高热、发热前怕冷、口苦……符合《伤寒论》六经中太阳与少阳病位，这位患者发热时间是每天傍晚6-7点，符合“六经欲解时”理论的“阳明欲解时”，按照伤寒论“六经欲解时”原理，吴女士用了这个方法后，当天晚上体温就降到36.5度，史锁芳表示还要继续观察分析研究。史锁芳告诉记者，这个方法正常人也可以用于日常保健，提高免疫力。

“对于轻症患者，西医更多是用在诊断检测上和一些基础病患者的维持用药上，而在大花山方舱医院，中医发挥了主导作用。”史锁芳介绍，一方面会按照统方，给每位患者统一服用中药；另一方面根据患者体质不同，辨证论治，“假如患者服用统方后，发烧没完全退、胃不舒服，或者有些患者年龄大、病情比较复杂，或者又出现咳、喘、闷的现象，会一对一进行辨证论治，配合统方酌情使用。”

24日下午，史锁芳在舱内查房时，给22名患者每人单独开了一张方子。“目前，搭载了300多味中药颗粒的流动应急中药车在医院外随时待命。哪怕患者晚上有需求，舱内医生在病房巡诊，望闻问切都可以做，情况传出来以后，车内可速配出药方，给患者冲服。只有一人一方，才能够解决每个患者的特殊状况。”他说。

在方舱医院，中医对患者的医治还配以八段锦、太极拳、针灸、按摩等综合治疗。“八段锦、太极拳可以疏通全身经络，让气血流通、增强自体免疫力，加速康复。”作为呼吸科主任中医师，史锁芳还设计了两套健身操，一套是呼吸吐纳操，即晚上睡前15分钟静心、均匀地深呼气、深吸气；另一套是太极六气功法，早晨起床后按顺时针方向按摩头部、肚脐外围各6分钟。入驻方舱医院前，他集中给队员们演示、培训，入舱以后，他也将这两套功法教给新冠肺炎患者练习。

患者在舱里每天都有固定的活动。“几点钟练习八段锦，几点钟练习太极拳，几点钟进行筋络拍打，什么时候开始吃药，都有规定。”史锁芳说，除了这些，还组织大家开展一些活动。江苏医疗队还贴心送上来自江苏的“防疫香囊”，这种香囊具有芳香化湿、避秽解毒的功效，对头疼、咽喉疼痛、呕吐等症状有一定的康复功效。“患者白天可将香囊佩戴在胸前，睡觉时可放在枕边，佩戴时间一周，也可挂在床头或房间。”

王醒：证明中医在传染病治疗中有重要价值

王醒，国家中医医疗队（江苏）副队长、第六批江苏援湖北医疗队队员、江苏省中医院重症医学科主任中医师。他长期从事ICU重症病房临床工作，多次参与危急重症救治，还担任南京中医药大学博士生导师、国家中医药管理局重点专科学科带头人。

曾经有病人根据防护服上的名字用手机查询过王醒的身份，看到他资深的从业背景后，一颗心彻底放下了。王醒今年56岁，在抗疫一线算得上是“高龄”战士了。第一个进入方舱医院感染区，收治第一例新冠肺炎患者，第一个为患者采集咽拭子标本，第一个参加一线值班……这些工作，王醒没有一项落在年轻人后面。他说，参加过抗击非典和多项重大传染性疾病的防治，这些经验就是他“争当第一”的“底气”。

“过去有人对中医存在一些误解，这一次重装上阵，就是要让中医在治疗新冠肺炎中发挥一些作用，也要证明中医在传染病治疗中有重要价值。”王醒坦言，如何大规模地观察中医治疗效果一直是个难题。此次，有中医治疗非典的成果可以借鉴，同时又具备数百人的庞大患者群体，经验与平台得以高度契合。

虽然方舱医院收治的是轻症病人，但王醒作为危重病人评估组组长，要时刻了解、把握每一位病人的情况。“病人数越多，意外的概率就会越大，要把这些病人及时发现和正确处理。”王醒说，这需要靠丰富的临床经验，“目前，绝大多数方舱病人，都能在轻症阶段通过中药治疗，控制病情或治愈，并且保证了方舱病人的‘零死亡’。”

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编辑: 李爽