六大专科精英谱丨江苏“急诊先锋”跑赢“生死时速”

急诊指医院的急诊科。急诊在英语被写作“Emergency treatment”，意思是紧急情况下的治疗，分为紧急救治和抢救。它的存在保证了人们在突发疾病、意外伤害时，能在最快时间内得到专业、科学的救治。

 在湖北保卫战中，前往支援的江苏急诊科医生有32名，其中主任医师以上职称的有6名，副主任医师有12名。

与时间赛跑，与病魔较量。这支“少而精”的精锐部队，在重症监护病房和方舱医院里担纲“急先锋”，他们凭借精湛之技和过人之勇，一次次在危急关头跑赢“生死时速”。

陈旭锋：“24小时再建一个方舱医院”

陈旭锋，国家（江苏）紧急医学救援队队长、江苏省人民医院急诊医学科主任医师。火线驰援一个月来，他率领团队参与建成武汉市第一批也是规模最大的方舱医院——武汉客厅方舱医院；又与第五批江苏省援湖北医疗队省队会师，共同建管武汉体育中心方舱医院二号舱。

方舱医院被称作“生命之舱”。陈旭锋带领团队火线创新，开创出方舱医院建管的“江苏模式”，成为托举“生命之舱”的重要力量。

陈旭锋清楚记得，2月3日，国家（江苏）紧急医学救援队接到国家卫健委紧急命令要“支援武汉”。2月4日，他率队抵达武汉才知道具体任务——和其他几支紧急医学救援队一起，共同建设第一批方舱医院中的武汉客厅方舱医院。

“方舱医院对我们来讲同样是一个很陌生的概念，把方舱医院用作传染病救治，在全球都是首创。是一个全新挑战。”当陈旭锋带队第一次进入武汉客厅时，诺大展馆里只有一排排“床架”。如今，这里已是新冠肺炎轻症患者的“生命之舱”，为武汉战疫立下了赫赫战功。

时间紧、任务重、难度高，陈旭锋迎难而上。经过实地考察，迅速成立医疗组、护理组、感控组、后勤组，与参建的武汉大学中南医院方面一一对接；2月5日，拿出系统改造方案，包括建立医护通道、排风通道以及实施病人分区化管理，丰富病人的休闲娱乐设施设置等；2月6日，下午5点多开始收治病人，当晚收了230多名，到第二天早上8点就已收治614名病人，“满舱”运行。

2月13日，国家（江苏）紧急医学救援队又接到新的“作战命令”： 转至武汉市体育中心方舱医院，与第五批江苏省援湖北医疗队省队的300位医护人员“会师”，共同建设运行二号舱。凭借之前建设武汉客厅方舱医院的经验，“江苏队”立即推进架构建设、物资梳理、功能运作等建舱流程，迅速将武汉体育中心“改建”成符合国家收治标准的方舱医院，当晚就顺利收治患者，全过程不到24小时。

方舱医院建起来后，管理问题凸显。很多病人进舱后普遍产生焦虑、悲观情绪，不利于病情康复。怎么办？陈旭锋创造性提出“这里不光是一个医院，更是一个社区”。进而形成了方舱医院“社区化管理”的“江苏方案”——分区化，即每个区域均设有专职医生及护士长统一管理，医护管理、志愿服务和患者治疗三者相互配合；网络化，即通过微信群沟通、面对面心理疏导、重点问题公开讲座等方式，全方位了解患者身心治疗的需求；社区化，即营造社区氛围，根据病情及患者自身特点，针对性组织康复性活动，帮助患者解决实际问题。

李小民：“重的、难的、危险的交给我们”

 李小民，江苏支援黄石医疗队阳新分队领队、连云港市第一医院党委书记。

“我有30多年党龄，长期担任地方医院院长，急诊是我的专业长项，是省急诊管理专委会主委、省急诊医学会候任主委。江苏对口支援黄石，没人比我更适合带队！”李小民两度请战奔赴战疫前线。

2月11日晚抵达黄石，已是11日晚十点。短暂停留后，李小民率队赶赴黄石辖阳新县。12日凌晨一点多，一行人抵达阳新，两点睡下，早上六点起床。当天形成医疗队各项工作制度，完善各项工作流程；参与阳新总体疫情防控，将患者救治定点在县医院，疫情防控宣传深入社区，感控知识培训铺展到各乡镇医院；在36小时内筹建扩大县医院重症监护室，所有重患集中管理，重点突破，全部接管。

“重的、难的、危险的交给我们，我们江苏队就是要来干苦活接重担的。”李小民主持重新设置阳新县人民医院ICU，集中收治全院重症及危重症病人，使床位从5张增至20张，集中收治15名急危重症患者，并预留30张床位确保新增病例收治能力。

李小民牵头制定出的第一版诊疗操作手册投入临床。手册是“同质化”诊疗指南，与之配合，一天两次专家查房会针对不同患者给出个性化治疗方案，同质化+个性化治疗，加快扭转阳新一度紧张的诊疗形势。这套规范流程，充分考虑阳新是刚“摘帽”国家级贫困县的实际，既结合本地整体医疗水平，又接轨不断更新的国家诊疗方案。

乔莉：要胆大心细，敢在“刀尖上跳舞” 

乔莉，江苏第七批援武汉医疗队队员、江苏省人民医院急诊医学科主任医师。2月13日生日当天出征武汉，抵达“战场”的第六天，这位“急诊女超人”就在武汉市第一医院重症监护病房，凭借精湛技术完成一次无超声引导下的深静脉置管。

“和以前不同，这次不仅全副武装、层层包裹，而且没有超声引导，感受到不一样的压力。”乔莉回忆说，当时将患者摆好穿刺体位后，她用右手将患者头部转向左侧，反复认真地用左手食指、中指在患者右颈部寻找血管穿刺部位。1秒、2秒……“血管找到了，就在这！”穿着防护服、隔离衣，戴着无菌外科手套的乔莉迅速完成穿刺，实施颈内静脉置管，监测中心静脉压，为患者及时打开“生命通道”。

这是乔莉在武汉第一次亲身进行的紧急抢救。乔莉身上一股子镇定自若的气质，到目前为止，病区的三例气切手术都是由她完成。“体力消耗极大，一切都要依靠扎实的基本功和熟练的判断。”她说，患者生命危急，容不得过多犹豫，穿刺时全神贯注，基本听不到其他声音，离开病房才觉得身上完全湿透。“心中唯一的念头就是病人需要我去完成这个任务，我必须打起全部精神去克服一切的压力和困难。”

乔莉常年打交道的就是急危重病抢救，面前随时会出现发生生命危险的患者。在她眼里，当医生尤其是急诊医生，首要一条是不能感情用事，不管什么时候，都需要冷静思维，想办法去解决问题。“我要摸到他的血管或者气管，我的脸跟病人的头面部都在一个平面上，凑得很近，距离大概也就在10公分。相对而言第一要心理素质过硬，第二技术也要比较成熟，现场发挥不会失控，要能沉着冷静。在我们医疗队的队员当中，首先我是会这项技术的，其次我年资也比较高，是责无旁贷的。”

乔莉说：“刀尖上跳舞，需要自己胆大心细。不穿防护服的条件下，我们是独立操作的。到了这边，穿上防护服再戴上防护面具或护目镜，只能看到眼睛的正面，我的侧面、上面跟下面的视线全是受限的，这时候只能是高度集中。”

策划：朱岷 黄建伟 任松筠 沈峥嵘

全媒体统筹：孔德信

文字：王世停 王拓 王子杰 陈月飞 蔡蕴奇 胡安静 万程鹏

视频：唐澄 钱晶晶 杨玺 陶蓉 余勤雍

制图：李爽 张红 郑玲玲

编辑: 李爽