人大监督紧盯“就医难”：大小医院用药目录没衔接，转诊还是难

交汇点讯 医改，直接涉及到群众“看病难看病贵”问题的解决途径。2017年9月，省人大常委会专门组织了针对医改效果的专题询问会，10个月过去后，政府部门落实审议意见的诚意如何？进展又到了哪一步？28日下午，省十三届人大常委会第三次会议听取省政府办公厅相关报告，一起来看看这10个月政府都在解决就医难题上做了哪些努力。

【政府做了这些努力】

二级以上医院执业医师26%下基层

看个头疼脑热都要去挤大医院，是 “看病难、看病贵”的一个集中体现。因此，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式是我省医改的重中之重。

省政府办公厅报告显示，目前，全省医联体建设已实现全覆盖，共有各种模式和性质的医联体314个，三级公立医院均参与医联体建设。截至2018年3月，全省多机构备案执业医师人数6477人，其中二级以上医院医师到基层医疗卫生机构执业备案1716人。经过努力，目前我省的县域内就诊率已接近90％。

1039家医疗机构实现异地就医联网

实现省内异地就医直接结算全覆盖，省内异地就医联网医疗机构达到1039家。

在此基础上，创新做好跨省异地就医直接结算工作，成为全国首批所有统筹地区整体接入国家平台的省份。目前，全省接入国家跨省异地就医结算系统的定点医疗机构达439家，其中三级医疗机构占比超过90%。

落实“两票制”，药价平均降18.04%

落实公立医疗机构药品采购“两票制”制度。2018年3月我省完成各设区市医疗卫生机构采购联合体带量采购，省级入围率54.52%，与省平台现采购价格相比平均降幅达18.04%。以设区市为单位，推进医用耗材和检验检测试剂集中采购，泰州市骨科等5类高值医用耗材中标价格平均降幅达30.18%，南京市平均降幅达45.06%。

同时，我省实施短缺药品零报告制度，对短缺药品相关生产企业进行责任约谈，并将全省面上短缺严重的鱼精蛋白等5个药品纳入省级储备。组织对28个品规的短缺药品进行询价采购，有效保障了短缺药品临床供应。

【这些方面还需努力】

大小医院用药目录没衔接，转诊还是难！

通过一系列调研，省人大常委会科教文卫委对省政府及相关部门的努力点赞，但同时也指出了仍然存的问题和不足。

分级诊疗制度建设成效仍不明显，大医院人满为患，小医院门庭冷落没有根本改变。科教文卫委在审查报告中说，主要问题出现在，基层医疗卫生机构用药目录与二级以上医院没有实现有效衔接。医疗服务和药品价格改革动态调整机制尚未形成。医务人员反映儿科、中医、三级手术、护理服务等收费标准过低，新开展的高精尖医疗服务项目没有对应收费价格。患者反映医疗费用、药品和医用耗材总体价格仍然偏高。

科学完善的政府投入机制尚未形成，财政投入对医院的激励机制不够健全，未能有效惠及患者。公立医院负债数额较大，亟待化解。

医保对医患双方的引导制约作用未能有效发挥，控制院方医疗费用不合理增长的目的尚未达到，医保个人账户功能拓展不够，患者不合理使用医保卡的问题没有管住。有些院方与患方共同套取医保资金的行为，未能有效防范。

最后是，医疗领域“互联网+”和智能化服务信息化水平有待进一步提升，让患者就医少排队、不排队仍有很大提升空间。此外，对违规违纪医务人员实施黑名单制度还没有落实到位，鼓励社会力量办医等方面还有待加快推进。

“老百姓的满意度还不够高、获得感还不够强。”省人大常委会科教文卫委建议，省政府及有关部门全力以赴打好医改攻坚战，进一步发挥江苏作为首批国家综合医改试点省份的引领作用，让江苏医改真正走在全国前列。

交汇点记者 石小磊

编辑: 丁叮