选择基层医院的病人多了，人才缺乏成发展“瓶颈”

交汇点讯 “去年，我们医院的外科手术量增加了90%。”最近，南京市红十字医院对去年的工作量进行了盘点，发现近几年来医院的业务增长量一年比一年明显。

无独有偶，只有127名职工的南京市铁心桥社区医院业务量也在增长：2018年外科门诊30627人次，一级手术782例；二、三级手术205例，其中普外科手术88例，骨科手术87例，肛肠科手术30例。

从当年的门可罗雀、病人信不过，到现在医护人员忙里忙外、分身乏术——在南京市红十字医院院长张革看来，这是江苏推行分级诊疗制度和医联体建设取得成效的最直观体现。张革说，南京市红十字医院虽然是二级医院，但近年来通过医联体，利用三甲医院的人才、技术和设备优势，正全面快速提升医疗服务水平，不仅使得老百姓在二甲医院就能得到三甲医院的大专家的诊疗，还能解决三甲医院看病难、看病贵、住院难等问题。

“很多比较复杂的手术，我们现在也能做，而且做得和三甲医院一样好，病人信得过。”张革告诉记者，去年十月，南京市红十字医院与南京鼓楼医院胸痛、房颤等五个医疗中心签署了多中心医疗合作协议，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐渐形成，来这里的病人可以享受与大医院同质的服务。

据介绍，早在2002年，该院就挂牌成为全国首家惠民医院，低收入人群在就医过程中享受相关费用“减免和减半”。而如今，困难群体的获得感更强，“他们在接受肿瘤、关节置换等大手术时也可申请医疗救助，基本免费。”

40多岁的孙先生便是获益者之一。因患贲门失弛症，孙先生需进行手术治疗。可考虑到上万的费用，家庭收入很低的他迟迟没做手术。慕名来到红十字医院后，消化内科对其进行手术治疗。“手术很成功，而且减免了我大部分手术费。”73岁的石奶奶4年前右股骨头坏死。“即使选择国产关节，也须自费1万多，我只能咬牙硬扛。”前阵子，石奶奶听说南京市红十字医院针对低收入人群的髋关节置换、宫颈癌、卵巢癌等大手术可申请医疗救助，费用全免，她看到了救治的希望。日前，石奶奶顺利手术且康复出院。她算了一下，自己掏出去的费用只有住院14天的伙食费。

铁心桥社区医院“当家人”吴胜利认为，小医院如果与大医院比人才、设备、技术，肯定是拼不过，但小医院也有大医院没有的优势：小医院环境安静，医护人员服务周全到位，更关键的是随着分级诊疗的实施，小医院也能看一些“大”病了，而且费用有着大医院无法比拟的优势。

其次，小医院要走特色科室建设的路线，扬长避短，错位发展。近年来，医院“疼痛科”建成省级基层医疗卫生机构特色科室，“外科、口腔科、糖尿病专科”建成市级基层医疗卫生机构特色科室，符合社区居民需求又适合自身发展的科室方向。

“环境安静，离家近便于亲人照顾，关键还能看好病，当然老百姓就愿意来看病。”吴胜利说，有位患者小腿骨折需进行手术治疗。他在咨询了南京多家三甲医院后，毅然决定在社区医院接受手术。在医护人员精心治疗下，患者很快康复。在家门口就能得到很好的治疗，又能方便家人照顾，更节省了近一半的手术费用，这让患者非常满意。

不仅在南京，随着分级诊疗政策的实施，以及医保政策向基层的倾斜，在苏南苏北地区的基层乡镇卫生院业务量也都出现猛增。常州金坛区直溪卫生院刘尖兵院长告诉记者，三四年前，医院的日门诊量只有150人次/天左右，现在增到300－400人次。“现在乡镇卫生院有了CT、彩超、腹腔镜、关节镜等先进设备。一般的检查不用往大医院跑了。”

基层医院，百姓看病方便、便宜，省心省力，然而一个没法解决的难题是人才缺乏。刘尖兵告诉记者，目前他们医院有75张病床，但医生只有27名，护士不到30人，比如B超室只有一个人，如果家里有个急事只能关门；麻醉科只有2个人；全体职工平均年龄超过45岁了。“天天有科室主任追在我后面要人，每年也都去招人，但就是招不到，没人愿意到乡镇来。”

交汇点记者 仲崇山 王甜

编辑: 曾力莹