江苏试点社卫中心升级为社区医院，百姓看病更方便

交汇点讯 家住南京栖霞区西岗社区43岁的陈先生，前不久痔疮老毛病再次发作。这次他并没有去主城区的大医院就诊，而是选择家门口的西岗社区医院手术。

“当天早上我感觉疼得厉害，赶紧给社区医院的薛罡医生打了电话，随后来到医院，薛医生已经做好了手术准备，来了就直接进手术室。” 陈先生告诉记者说，这次住院手术，与一年前在主城区某三甲医院的经历有着巨大的反差。“在这里，两人一个房间，空调、淋浴样样有，环境既干净又安静。交了1000元押金，后来出院时还退了100多元。”

陈先生一年前也因痔疮发作引起脓肿。当天，他开车一个半小时来到南京某三甲医院就诊，“我是上午9点左右到医院，一上午忍着疼痛排队、挂号、交费，那滋味只有过来人才明白。”陈先生说，直到捱到傍晚才上手术台，而且术后还没有床位，在走廊住了好几天。术后出院，除了报销，还自费花了将近4000元。“花钱多，人还不舒服”。

“像陈先生这样小手术，在社区医院做没有任何问题。”薛罡说，他正是从这家大医院肛肠科进修回来后开始执业的。据薛罡医生介绍，他的团队3个人，最近大半年做了125例疝气、阑尾、痔疮手术。如今，越来越多像陈先生这样的居民有个头疼脑热，都选择在家门口看病。他认为这种变化主要是来自门口增挂的那块“社区医院”的牌子。

西岗社区医院的大门口，原先只有一块“社区卫生服务中心”的牌子。院长高慧华告诉记者，以前医院内外科病都看，但2009年新一轮医改后，国家对医疗机构进行了分级分类管理，大多数的区级医院、二级医院变成了社区卫生服务中心，“我这个院长，一夜之间变成了‘主任’，我好长一段时间不适应。”

变化的不仅仅是名称，而是国家对社区卫生服务中心的重新定位，将其定位为对辖区内居民进行康复、慢病管理、为孕妇建卡、打疫苗、对健康干预等等。基层医疗机构回归了公益性，但与此同时，强化了防病能力，弱化了医疗能力。

“医改一直在不停地探索中前进。”省卫健委副主任李少冬认为，现在看来，新医改发生了两方面的偏差：一是定位不准，将基层单位定位做好公共卫生就可以了，致使医疗人才队伍渐渐萎缩，大量的小毛病患者涌到大医院，大医院越建越大。二是医护职工实行绩效管理办法，干与不干、干多干少，收入差别不大。这严重挫伤了大家的积极性，使医疗能力逐渐弱化。

一位不愿意透露姓名的医生告诉记者，当年区级医院虽然小，但内、外、妇、儿科室齐全，像剖宫产、胆囊切除、阑尾炎、疝气这些小手术做起来没有任何问题。好点的区级医院甚至腹腔镜手术、关节置换、肿瘤切除等较大点的手术做得都不输大医院。“后来转成社区卫生服务中心后，手术叫停，医生相当一部分精力去搞公卫了，这些年来设备老化，医疗人才退出历史舞台，很可惜。”

让基层小医院重点关注公共卫生和健康管理，让居民控制好血压、血糖等慢性病，做好关口前移，降低或推迟他们患大病的风险是对的，但与此同时，造成另一现象就是大医院人满为患，小医院门可罗雀，百姓看病难、看病贵。

李少冬说，为提升基层社区卫生服务中心的医疗能力，让老百姓的常见、多发病留在家门口就诊，实现分级诊疗，2017年，江苏省卫健委在全国率先开展了社区医院建设试点——让诊疗能力较强、有一定床位数、有特色专科的社区卫生服务中心，按相关标准申报社区医院，经考核合格后加挂社区医院的牌子。

2018年，全省有67家社区卫生服务中心申报，最终经审核通过挂上社区医院牌子有26家。西岗社区卫生服务中心，就是其中之一。凡是增挂社区医院牌子的社区卫生服务中心，政府在人才引进、财政投入、设备采购方面都给予大力支持。高慧华说：“我从中心主任又变成院长，心里这弯终于‘抹直’了。”

从“中心”到“医院”，名称变化背后的实质是医疗服务能力的提升。省卫健委基层卫生处处长姜仑认为，过去叫“中心”，老百姓总觉得不是个看病的地方，而且医护人员也没有职业自豪感和归属感。而社区医院，则名正言顺，而且医疗能力提升上去了，能更好地做好预防保健等公卫工作，两者并不矛盾。

高慧华说，现在医院里医护人员进修、学习的热情特别高。医院趁机与上级大医院结成医联体，并开展了一些特色专科，相继开设了消化、肛肠、房颤等专科，并引进了CT、彩超等大型设备。医疗能力提升了，来看病的百姓自然也多，病房40张床位，常年一床难求。

据了解，我省开展社区医院建设试点以来，大大调动了各地社区卫生服务中心的积极性，试点单位大多增设了康复医学科，诊疗病种、范围和项目普遍超过了100种。今年我省计划至少再增加50家社区医院建设试点单位，以后将逐步扩大规模，真正让老百姓的小毛病解决在家门口，疑难杂症再进大医院，缓解了大医院的接诊压力，也优化了医疗资源配置。

交汇点记者 仲崇山

编辑: 王建旸