婴儿脐带血留还是不留？交汇点记者走访专家解谜团

交汇点讯 20日，有山东媒体报道，7年前给孩子储存的脐带血在这位孩子患上极重性再生障碍性贫血时派上了用场，成功挽救了他的生命。但同时，网上又有另外一种声音认为，留存脐带血治疗血液性疾病没有任何科学依据和效果，是无用功。带着这样的疑问，记者采访南京妇幼医院和儿童医院专家，他们表示，留存脐带血可以类似于自体骨髓移植，用于治疗恶性实体肿瘤、重型再生障碍性贫血和某些恶性血液病的治疗，但使用总体上并不高；目前主流的血液病治疗方案为化疗及异基因造血干细胞移植。但在将来，留存脐带血的造血干细胞会有更可观的发展前景。

留存脐带血确实有效，但使用几率不高

“脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液，含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，是造血干细胞的重要来源，特别是无血缘关系造血干细胞的来源。”这条关于脐带血的百科知识被大多数人所熟知，也有相关病例验证其可用于治疗再生障碍性贫血、地中海贫血等疾病。

“脐带血中的造血干细胞有两种适用范围，给孩子本身用，或给其他人用；一般来说，给孩子自己使用的几率非常小，山东媒体公开报道的是个例，确实证明有效，但病例数微之甚微。”南京市妇幼保健院产科副主任乌兰说，2018年，美国曾出台脐带血留存指南指出，留存造血干细胞不是预防性疾病的首选治疗方案；比如严重性遗传性血液系统疾病和遗传性疾病，造血干细胞本身就存在先天不足，留存也没有意义。在治疗中，还是需要到造血干细胞公共库寻找配型。

南京市儿童医院血液肿瘤科主任医师方拥军教授也在血液性疾病实际治疗中验证了这种观点。他说，以儿童白血病为例，治疗原理就是利用造血干细胞移植排异反应来抗白血病，而留存脐带血中的造血干细胞对自身白血病并无攻击作用，也谈不上有效治疗。

“脐带血还有一个缺陷就是总量极少。”方拥军表示，通常脐带血采集总量仅为80-90毫升，只够救助一个30公斤以下的孩子治疗使用。但现在的患者体重动辄50公斤以上，这个总量的脐带血也不适用。因此，脐带血在用于成年患者治疗时往往需要双份，但在治疗良性血液疾病（如重型再生障碍性贫血），脐带血中的造血干细胞的功效还是存在的。

乌兰认为，从医学角度来看，无论是组织器官修复还是再生医学，脐带血造血干细胞都有前景；医学需发展到一定程度，才会发挥其更大的作用。现在有部分私人脐带血库为了商业利益将脐带血形容成“生命银行”，说其包治百病，留一份脐带血全家用得上，从而收取高昂保管费牟利；从医院和医生的角度，孩子家长还是要综合考虑。

治疗白血病的主流手段是化疗，脐带血只是补充

越来越多脐带血移植治疗白血病的案例出现在公共报道中，但方拥军认为，重性血液疾病最主流的治疗方法还是化疗，造血干细胞移植只能作补充。

方拥军说，一直以来有人存在存在认知误区，他们认为病人只要移植了造血干细胞就会痊愈，其实不然；以临床上的多年的实践来看，像儿童急性淋巴细胞白血病，单纯做化疗，治愈率明显高于造血干细胞移植。但脐带血对于良性血液性疾病治愈有效，前提是这些疾病不是先天性，而是受后天环境等因素干扰造成。

“目前共设有北京、广东、山东等7家国家级脐带血造血干细胞血库，这些造血干细胞用于异体移植。” 方拥军表示，异体移植的意思就是自身的造血干细胞出问题，别人移植健康的造血干细胞，所以说，脐带血最大的用处是捐给别人用。脐带血造血干细胞本质上也是遗传性物质，如果病人本身就是遗传性疾病，必须用他人健康的造血干细胞。当病人要做要做造血干细胞移植时，医生会根据病人的配型到国家公共脐带血库内匹配，选最合适的脐带血，如果配上，就能做移植。

脐带血可捐献，可私人留存，如何选择？

目前，国家公共脐带血库内的血源全部来自于捐赠，国家卫健委也出台过捐献标准，捐献者必须通过检测证明没有遗传性疾病才能捐献入库。

方拥军说，在公共库内所有的脐带血源都是公共资源，没有义务给某一位捐献者留存，家长如果一定要为自己的孩子留存脐带血，可存放在私人脐带血库内，但家长也要谨防受骗。医院在使用造血干细胞移植时，也只能使用公共库内的资源。

“公共库中的脐带血是向整个社会进行募捐的，经检测显示质量达标且家属同意进行无偿捐献，用于临床治疗或科研。由于江苏还未建立脐血公共库，所以当有病人提出要进行脐血移植，他会与各个脐血库联系进行配型，最后择优进行移植治疗。”方拥军说，不过他强调，“移植不是万能的，不能解决全部问题；脐带血即使治疗良性血液性疾病也不是百分百成功。”

刚出生的婴儿提取脐带血对婴儿没有任何危害。乌兰提到，脐带血采取一般都是胎儿娩出之后，从脐带和胎膜中抽取，而这些都是孩子出生的医疗废弃物，对孩子健康没有任何影响。在乌兰印象中，2000年至今使用留存脐带血的案例很少。

“决定是存是捐是家长的权力，毕竟孩子的健康牵动着整个家庭的幸福。”乌兰说，私人脐带血库需要缴纳一定保管费用，但这种留存的干细胞只有孩子本人有权使用，如果家长一定要留存自体使用，可选择私人脐带血库。但一定要看它是否正规；总之，脐带血自体移植的几率与脐血私库中的脐血使用率在万分之四到五，家长一定要在了解具体情况后结合经济实力做出选择。而捐赠脐带血则需加大宣传力度，提高脐带血的使用率和配型成功率，以造福更多患者。

交汇点记者 张宣 实习生 陶圆

编辑: 顾志铭