华东首例！在病变的瓣膜上再套个新瓣膜，让重症患者起死回生

交汇点讯 十多天前被医护人员从ICU抬进手术室的患者老徐，经南京鼓楼医院心胸外科专家采用国际最先进的“瓣中瓣”技术，换掉了病变的心脏二尖瓣膜，从而焕发了新生。老徐今天上午从手术监护室转入普通病房，不久即可出院回家。

今年58岁的南京徐先生，20多岁起就患上了痛风，“过去治疗上也不及时，手指脚趾疼了就吃点药，不疼就忘记了，没想到会发展成今天这个样子。”长期的痛风让徐先生的手指、脚趾全部变形，更严重的损害他的肾脏和心脏。据鼓楼医院心胸外科主任王东进教授介绍，人体心脏和大血管内有好几个瓣膜，其作用类似开关，主要防止血液倒流。年龄增长或感染等，是导致血管瓣膜病的主要因素。

据介绍，3年前，徐先生因肾衰不得不进行血透治疗，后来又出现了心脏二尖瓣病变——动不动就心慌、气喘，生命危在旦夕，于2016年在该院进行了“二尖瓣置换+冠脉搭桥术”。可仅仅过了三年，老的置换的生物人工瓣膜因为长期血透因素，导致瓣膜迅速钙化、狭窄，再度出现心衰。

2月2日，老徐从ICU被抬进了手术室。王东进教授介绍说，老徐这样的危重病人，显然不能耐受开胸剖腹式的大手术了。经过专家反复的斟酌讨论，最终决定应用目前最先进的“瓣中瓣”手术，在微创的情况下为该患者再次进行一次瓣膜置换手术。

王东进介绍说，具体来说，就是在胸前切个小口子，然后在心尖部位打个小孔，通过介入的方式将第二枚新瓣膜卡在病变的旧瓣膜上。“瓣中瓣”手术与常规的经导管二尖瓣置换术手术不同，需要在患者多年前放置的生物瓣架中再次进行瓣膜置换，即“坏瓣中放新瓣膜”。“这样进行二次心脏瓣膜置换术，将面临着解剖变异更大、定位要求更精确、并发症发生概率更高等困难，对心脏外科的专家们是一个严峻的挑战。”

王东进说，该项技术难度大，技术要求较高，如果做不好会有一定的并发症，因此它只适用于中高危老年瓣膜病患者，对于中青年瓣膜病患者主张用常规手术方法。

交汇点记者 仲崇山

编辑: 金勇