四价缺货，九价上市！宫颈癌疫苗到底能不能打？专家这样说

交汇点讯 13日，记者了解到，继去年二价、四价疫苗入市后，近期九价宫颈癌疫苗也在南京悄然上市。目前，南京秦淮区、六合区、建邺区的部分社区卫生服务中心，节后起已经正式接受市民九价宫颈癌疫苗的预约接种。

宫颈癌作为严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤，在我国女性生殖系统恶性肿瘤中，发病率和死亡率都居第一位。人乳头瘤病毒（HPV）是导致宫颈癌的罪魁祸首。在中国女性中HPV感染年龄呈双峰分布，第一个高峰在17-24岁之间，第二个高峰在40-44岁之间，随着年龄增长，暴露于HPV的风险升高。

“相比较于二价和四价宫颈癌疫苗，九价宫颈癌疫苗预防的病毒型别更多，群众需求量更大。但九价宫颈癌疫苗适合人群是16-26周岁之间，按0、2、6月的免疫照程序接种3 剂。”建邺区疾控中心免疫规划科姜娜科长告诉记者，若超出年龄段，可选二价和四价宫颈癌疫苗。9-45周岁可接种二价疫苗，20—45岁可接种四价疫苗。

目前南京六合区公布九价宫颈癌疫苗接种价格为：1298元一针，需接种三针。此外四价、九价宫颈癌疫苗都不接受跨区预约接种，南京建邺区莲花社区卫生服务中心、兴隆社区卫生服务中心等都可以预约接种九价宫颈癌疫苗。

据介绍，由于这批九价疫苗数量有限，需要本人持身份证到现场进行预约接种。疾控中心工作人员表示，由于采购到的九价疫苗量非常少，很快又将面临断货，目前仅少数几家社区卫生服务中心可以预约。但好消息是，二价疫苗供应一直比较充足，但四价疫苗仍一直比较紧缺。

不仅在南京，在我省各地该疫苗普遍比较紧张。据了解，原因是我国宫颈癌疫苗主要是由美国默沙东等两家公司垄断。由于我国进口疫苗审批程序谨慎严格，流程长（一般需要2-3个月），进口总量少，而要求接种的人群庞大。而国内宫颈癌疫苗研制尚处于临床试验阶段，批量生产还需要一定时间。“去年十月申报的通关材料，到今年一月才批下来。”据默沙东代理公司重庆智飞生物江苏负责人张总介绍，这样的紧张状况可能还要持续半年。

“去年，全国共进口四价、九价疫苗450万剂次，为150万女性提供宫颈癌疫苗服务。今年1月份，四价全省进货28000支，南京分到6800支：九价苗全省进货16000支，其中南京4000支。”

记者了解到，南京有市民去年五月预约接种的苗至今还没打上，而部分公立机构四价疫苗已经缺货半年。

“建议女性在预约接种前，先做检查，确认有无感染HPV病毒，如果是阳性的话最好在治愈后再去接种疫苗，否则将会影响接种效果。”姜娜介绍，疫苗都是预防性的，不具有治疗作用。有数据表明，二价苗可以预防99%的HPV16、18型的宫颈癌和癌前病变。而九价苗则可以预防HPV6、16、18、11、31、33等9种病毒亚型。

专家说，对于已感染HPV病毒的女性来说，打疫苗并不能清除病毒。接种过HPV疫苗后尽管患癌风险大大降低，但依然要定期做宫颈癌筛查，建议年龄在30岁以上的女性定期做宫颈癌筛查，已被HPV感染的女性更应重视。如果先接种了四价HPV疫苗，再想接种九价疫苗可以吗 ? 姜娜表示，目前尚无临床数据支持本品与其他 HPV 疫苗互换使用。如果完成3剂四价 HPV 疫苗接种后需要接种本品，则应至少间隔12个月，九价HPV疫苗仍需接种3剂。

一方面是九价宫颈癌疫苗在我国各地刚刚如火如荼上市，一方面是关于九价宫颈癌疫苗不良事件的舆论误导充斥网络，一篇名为《 “一年内致328人死亡，2千人终身残疾，5万例不良反应！这种HPV疫苗来到了中国，百万女性高价接种” 》的文章在朋友圈刷屏令准备接种疫苗的女性受到不小惊吓，更有微博大V发表观点认为九价宫颈癌疫苗致死率高，打了得不偿失。

九价宫颈癌疫苗要不要打？万千女性何去何从？

“九价宫颈癌疫苗非常安全，不用担心。”江苏省妇幼保健院宫颈科一不愿意透露姓名的专家指出，早在2017年5月，世界卫生组织（WHO）就发表立场文件，建议将HPV疫苗纳入国家免疫规划。宫颈癌在与人乳头状瘤病毒有关的肿瘤中占 84%，HPV 疫苗接种仍然是重点策略。预防宫颈癌最好通过对尚未开始性生活的女孩接种疫苗来实现，所有3种注册的HPV疫苗——二价、四价和九价——都具有良好的安全性、效力和效果，所有来源的数据表明所有3个疫苗的安全性仍然令人放心。

不过宫颈癌疫苗接种后确实会产生局部反应，在几小时和几天内会有轻度疼痛。对于孕妇群体，由于未设立良好对照的研究，作为预防措施，也不推荐孕妇接种疫苗。专家最后强调，即使注射了宫颈癌疫苗，以防万一，仍要定期进行宫颈癌筛查。

交汇点记者 仲崇山 王甜 张宣

编辑: 顾志铭