海淘儿童药品大起底之日本篇：小林退热贴、新ルル感冒药、大正儿童止泻冲剂、和光堂小儿便秘药

现在保健品、药品也是海淘大军里比较大的一个分类了。 比如说iherb这种海淘网站就主推各种保健品和药品。

而朋友圈的各种代购也经常推日本儿童药和德国儿童药。 有句话讲：“药不可以乱吃，话不可以乱讲”，面对海淘药品上一大堆不怎么认识的文字，真的敢买吗？  

所以我就计划整理评析一下如今正当红的海外药品，第一期先来说说日本产品吧。

1

小林退热贴

退热贴这种产品类型是起源于日本。日语名为 《冷却ジェルシート》（冷却啫喱贴）。最初由ダイヤ製薬在1993年推出。1994年小林制药，LION，久光製薬都推出了自己的退热贴，从此成为大人气商品，在全东亚都逐渐流行了起来。以前觉得退热贴是典型的东亚产品，只有中日韩三国再使用。

但近年来，欧美市场上也出现了退热贴这种东西。比如说Be Kool这个牌子，还成为了美国亚马逊编辑推荐产品。

      相对于超高的市场普及而言，这种产品却不曾被权威的医学机构或者专业医生所推荐。

      究其原因，我们要首先来复习一下关于发烧的问题。

      发烧不是一种疾病，而是一种症状，是身体对付病菌、病毒入侵的自然反应，实际上发烧是一个积极的信号，说明它在帮助人体对抗感染。发烧通常不需要任何治疗便能自愈，所有发烧药物，都只是用来缓解症状，而不是消灭病毒的。

       对于发烧，治疗不是问题，过度治疗才是问题。

       退热贴的流行也是因为很多父母非常在意脑部的降温，因为有许多坊间流言会说“发烧会烧坏脑子！”

       那发烧会造成身体的损害吗？作为启动防御机制的代价，发烧会加速细胞代谢导致耗氧量升高，心脏速率加快，心输出增加。高烧会导致神经系统功能性障碍，包括反应性降低，表现疲惫，嗜睡。严重时会发生谵妄、抽搐以及高热惊厥。

       但所有这些影响都是暂时性的，功能性的。只要高烧没有超过41度，就不会对组织器官有实质性的伤害。但是人体很少能高烧超过41度的，只有两种情况，一个是孩子待在高温封闭的汽车内，另外就是孩子被厚衣服、厚被子紧紧包裹住导致无法散热。

       有人认为高烧会引发脑炎或脑膜炎，但其实是搞错因果关系，脑炎和脑膜炎会伴有高烧症状，而不是高烧触发脑炎和脑膜炎。

       所以一直以来，降温这件事被过分看重了。专业医生一直强调要关注孩子的精神状态，而不仅仅是温度。

我们通常给孩子服用的退烧药，比如布洛芬和对乙酰氨基酚，除了退烧之外，也是缓解发烧所引起的肌肉酸痛，所以服用了之后，确实会感觉好一些，加上这两种药品是安全有效的，所以难受也没必要硬扛。

       至于退热贴，通常是由无纺布和高分子凝胶制成，当凝胶中的水分子蒸发就会带走体温。但是在这么一小块皮肤区域的局部散热很难对整体降温起到实际上的作用，还有可能引起过敏，因此我不推荐使用。

       但就像我们前面说的，我们对发烧做的所有措施，都不是为了治疗，而是“为了好受一些”。那么如果你或者小孩，觉得有块凉凉的东西贴在脑门上，生理上和心理上有安慰，那也未尝不可。

       但是，如果孩子不接受退热贴（我自己试过就很不喜欢那种黏黏的感觉），那就没必要强制孩子使用。另外一些含有药物的退热贴更不建议使用。

       总之，退热贴是一种特别个人化的产品，取决于你自己的体验。就像以前感冒发烧，家里给熬鸡汤。鸡汤虽然治不了病，但是味道好，在发烧很疲惫的情况下有美味的安慰，又能感受到家人的关心，也未尝不可。

2

面包超人蓝色止咳药水

       面包超人蓝色止咳药水在日本属于第二类药品。和中国简单分为处方药和非处方药品不同，日本的市售药品还有很细致的划分，一共分为三类。

       第一类药品：禁止邮购/网购，只能在有药剂师的药店才能出售，并且药剂师必须对照药品说明对消费者进行详细的解释说明。

       第二类药品：按照法规也是禁止邮购/网购，要注意副作用，并且只能在有药剂师的药店购买的，但是由于管理不难么严格，所以基本上你可以在网上和药妆店买到，虽然它不算处方药，但是同样不可以随便服用。

       只有第三类药品，通常为保健品，副作用小，允许网购和邮购。

      大家这几年常购买的日本网红药，多属于第二种，面包超人蓝色止咳药水也在其内。按理讲在网上销售这类药品是违规的。 讲真，我是觉得日本人这个药品分类真的很让人迷惘。

       第一种和第二种的界限设在哪里，普通人也很难懂。在止咳药上，你遵循美国标准事情会简单的多，美国FDA就明确不推荐2岁以下的小孩使用任何一种非处方止咳药。所以面包超人上写着：“三个月以上不足7岁”为使用年龄，先不讨论成分，这个使用年龄范围已经超纲。

      更为严重的是，面包超人蓝色止咳药中含有“可待因”，而可待因，在我国是明令禁止用于12岁以下儿童和孕妇的。

      根据我国国家食品药品监督管理总局于2017年01月04日 发布的《总局关于修订含可待因药品说明书的公告（2016年第199号）》有对关于含可待因药品说明书【不良反应】、【禁忌】、【儿童用药】、【孕妇及哺乳期妇女用药】等项进行修订。在附件中，有将含可待因药品说明书修订要求公布如下：

一、【禁忌症】增加以下内容：“12岁以下儿童禁用；哺乳期妇女禁用；已知为CYP2D6超快代谢者禁用”。

二、【不良反应】增加“呼吸抑制”的不良反应。

三、【儿童用药】项下，应注明“12岁以下儿童禁用本品。对于患有慢性呼吸系统疾病的12—18岁儿童和青少年不宜使用本品。”

      另外，对于用于镇痛的含可待因药品，在【儿童用药】项下再增加“本品仅用于急性（短暂的）中度疼痛的治疗，且只有当疼痛不能经其他非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）缓解时才可使用。”

四、【孕妇及哺乳期妇女用药】项下，应注明“哺乳妇女禁用”，并增加以下内容：

“哺乳期母亲使用可待因可分泌至乳汁。在可待因代谢正常（CYP2D6活性正常）的母亲中，分泌至乳汁中的可待因量很少并呈剂量依赖性。但如果母亲为可待因超快代谢者，可能出现药物过量的症状，如极度嗜睡、意识混乱或呼吸变浅。母亲乳汁中的吗啡浓度也会升高，并可导致乳儿中产生危及生命或致死性不良反应”。

      而AAP（美国儿科学会）则呼吁可待因禁用于18岁以下的人群。已经有证据表明使用可待因可能会导致致命性呼吸疾病的发展。所以即使12岁以上儿童，也只能在“没有可替代性”方案的情况下使用可待因。

      但日本监管部门对可待因要宽松得多，所以当你试遍国产止咳药没有丝毫作用，但是一试面包超人就管用了，那就是可待因的作用，但这种作用是以高风险为代价的。

3

新ルル感冒药

      日本还有一个超级红的感冒药，新lulu（新ルル）在台湾地区卖的火热，被称为“日本国民感冒药” 一样是含有可待因的。但好在说明书上明确 12歳未満 服用しないで下さい。（不到12岁，禁止服用） 。但是弊病在于懂日语的人还是比懂英语的人少，看不懂说明书的话，也许就给孩子误用了，所以要注意。

4

大正感冒药

      如果说台湾地区是新ルル比较红，那么中国地区更红的就是大正了。综合性感冒药，一包见效。它的成分表里一样有可待因 ジヒドロコデインリン酸塩8ｍ （二氢可待因）。

      不过他的说明书，就比较大胆了，居然还写了1-2岁，每次1/4包，每日三次。虽然补了句十二岁以下必须在医生指导下服用。

      总的来说，感冒发烧我们都建议使用单方药品，无论是lulu还是大正，都是复方感冒药，很难把握一个科学的量，所以不要给孩子喂，更不要说这两种药还有可待因的问题。

5

大正儿童止泻冲剂

      美国儿科学会（AAP）的建议是：Don’t use anti-diarrhea medicines unless prescribed by your pediatrician.（除非你的医生要求，否则不要使用止泻药物）

      WebMD也有说明：Do not use in children younger than 6 years unless directed by your doctor.（除非有医生指导，否则不要给6岁以下儿童使用止泻药物）

      止泻药物通常的副作用有眩晕，心悸，疲劳和便秘。如果你的医生让你或者你的孩子使用止泻药物，一定是认为腹泻已经严重到了可以忽略以上副作用而治疗腹泻优先的程度。但是到没到这个程度，只有医生能判断，请不要自行给孩子用止泻药。

      和感冒发烧一样，腹泻只是症状，不是疾病本身。你要注意的是在腹泻的时候，防止脱水，使用口服补液盐、补锌。

      《腹泻临床管理新推荐实施指南》：研究表明当补充锌的剂量在10－20mg/d，连续10－14天时，能够显著降低腹泻的严重程度及其持续的时间。可每天给患儿20mg锌，连续补充10－14天（6个月以下的婴儿每天 10mg）。

      使用锌元素的产品，必须有至少2年的保质期，硫酸锌、醋酸锌和葡萄糖酸锌都是合理的锌盐形式。

      一些研究表明益生菌对于感染性腹泻有缩短病程的作用，但是具体的菌株和剂量还有待研究，这个不是必需的治疗手段，还是补液最为重要，如果家长想要给孩子补充的话，最为推荐：鼠李糖乳杆菌、布拉氏酵母菌。

      另外还要注意观察孩子除了腹泻以外是否有其他症状，比如便血，持续呕吐、发烧或者严重的腹痛等，有的话就要去看医生，

      至于大正儿童止泻冲剂，它把使用年龄写到3个月到7岁就很微妙了。另外如果说大正和新lulu在日本本土也称的上是人气产品的话。 大正儿童止泻冲剂看日亚销量，似乎也算不上什么主流药品，居然也成了很多海淘必购名单中的一员真是十分诡异了。

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PIGEON贝亲 婴儿感冒鼻塞 通鼻药膏

本产品的说明是：“采用6种天然药材配合做成，使用简单，只需在胸口，喉咙，背部抹上一点，略加按摩。体温会将药膏中的天然生药成分挥发出来，给宝宝神清气爽、呼吸畅通的感觉。可以改善各种感冒症状，特别是鼻塞，打喷嚏的症状，是每个有宝宝家庭的必备良药。药膏润滑而不油腻，不粘衣服。”

写的实在是真情实感，我看了就一脸黑人问号？什么鬼往胸上一抹还治疗鼻塞了就。

我没有买回来过，然而网上也不太查的到到底是什么神奇的成分可以如此隔山打牛。

然后我看了一下日本亚马逊的评论，确实不少人发现—上当了呀，渣翻一下：

“まもなく6ヶ月の息子に使用しましたが、1度でかぶれてしまいました。”

给快6个月的儿子用了，用了一次就起疹子了

“娘にこれを塗ってあげたが全く改善されず5分ごとに起きて泣いていた・・大人の私も鼻づまりで寝れなく塗ってみたが親子揃って全く効きませんでした！”

给女儿用了，完全没改善，5分钟就起床开始哭。身为大人的我的鼻子也堵了睡不着，也涂了，孩子和大人都没效果。

当然也有不少表示有用的，我真的好奇是什么原理，希望有人跟我解释一下，我愿意学习。如果孩子鼻塞了，建议大家用盐水滴鼻液配吸鼻器去护理。

7

和光堂小儿便秘药

成分上写的是100%マルツエキス，即低聚异麦芽糖，是益生元的一种。很多给孩子吃的米糊和米粉里都有益生元，所以从安全性上讲，这个产品完全没问题。所以他在包装上也标注为第三类药物，即使不在医生的指导下也可以放心网购。

但是益生元对便秘的效用究竟为何？这个问题尚有一定的争议。有证据表明益生元确实可以“改变”肠道菌群，但是这种“改变”是不是就意味着“改善”，乃至治疗便秘？这尚无定论。

益生元可以增加双歧杆菌和乳酸杆菌的数量，这听上去好像很不错。但对便秘和腹泻等肠道疾病却不一定能起到实际作用。

如果你查询权威机构（AAP等）建议的便秘处理方法，还是多鼓励喝水和吃高纤维的食物，并没有提到补充益生元。可见益生元在目前为止，效用还未得到权威承认。

但是益生元确实是一种对人体有益无害的东西，比如有证据表明它可能促进钙的吸收，或者预防结肠癌等。但是对于便秘来说，吃益生元并不在标准处理流程中。

关于孩子的便秘问题，首先大家要搞清楚孩子是不是便秘，孩子几天不大便就认为是便秘的父母不在少数。

和成年人一样，儿童的排便模式也因人而异，因此很难分辨孩子是不是真的发生了便秘。

一般来说，六个月前的宝宝较少有便秘 ， 特别是吃母乳的宝宝，因母乳含足够的水分，容易消化及吸收。当你的宝宝转吃配方奶，或六个月大开始加添固体食物时，大便可能会变硬，次数减少，你也许会担心宝宝是不是有便秘。

其实正常的大便规律因人而异，可以由初生时一天数次至儿童期的两、三天一次不等。家长不应只看排便次数来决定宝宝是否便秘。

一个孩子很有可能2~3天都没有一次排便，却算不上便秘；而另一个孩子排便频率可能很高，却很难排出大便；另外，如果一个孩子每天都拉很少一点大便，便秘可能就不会被发现——因为大便其实积聚在孩子的肠道里而没有全排出来。

如果你怀疑孩子便秘了，最好观察孩子是否出现以下症状：1. 新生儿，大便质硬，并且少于每天一次（不过一些纯母乳喂养的宝宝可能例外）。2. 大一点的孩子，大便质硬，而且3~4天才出现一次排便。3. 大便呈干硬的大块或细小弹丸状。4. 排便吃力或有痛楚，会忍住不肯排便。5. 在一次量比较大的排便之后，阵发性的腹痛。6. 不规律排便之间有遗便。7. 肛门因受硬粪挤压而损伤。8. 大便混有血丝

附AAP标准的便秘处理方法：

一、改善食谱

婴儿：小婴儿很少便秘，在开始添加固体食物之后，便秘的问题才会出现，你的医生或许会建议你增加水和稀释的新鲜果汁的摄入。

大童：如果大孩子或者青少年便秘，可能是因为他的饮食中缺乏高纤维食物，你的医生也许会建议添加高纤维食物，多喝水。

二、药物处理：在一些情况下，你的医生会开一些温和的软便剂。记住，不要给你的孩子服用泻药或者灌肠，除非有医生指导。

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池田模范堂 无比滴（儿童版）

无比滴的说明书上写着 “本剤の使用開始目安年齢は生後3カ月以上です” （本产品3个月以上儿童可以用），但主要有效止痒成分是苯海拉明，苯海拉明属于抗组胺药物，不能用于水痘或麻疹，也不能用于2岁以下的儿童，除非医生指示。

很多父母说2岁以下孩子已经用了怎么办，从严格来讲是不建议用，但这款苯海拉明的含量较低，偶尔用了也不用太担心，但不要当作驱蚊剂频繁大量使用。

对于蚊虫叮咬，最最重要的是要给孩子剪好指甲，并且磨平，一般蚊子叮咬问题都不大，但如果一直抓挠感染了则会带来更多问题！

对于止痒最安全的还是炉甘石洗剂，但注意不要接触眼睛或者口腔、鼻子、生殖器和肛门区域。另外涂抹小苏打水糊状物或者冷敷一下也可以缓解。

实际上，日本的医疗水平是非常先进的，这也是很多父母对日本药品趋之若鹜的原因，但这并不能说明药妆店和网络上售卖的这种流行药品就靠谱，因为这些药物也不是日本医生会开给患者的，他们之所以能成为流行，还是好成功营销和注重体验有关。

日本的药品，尤其儿童药品往往包装的很かわい，令人觉得无害，加之日文多数人看不懂，所以就忘记要好好看一看成分。 有人说日本这些流行药品有很好的疗效，是因为常常“小病大治”，以忽视副作用为代价，迅速让人恢复，这句话我表示谨慎的同意。

日本也盛产一些好看好玩的安慰剂，解决“在疾病面前，我必须做点什么”的焦虑。我常常怀疑这种安慰剂在日本的流行，跟他们遍布大街小巷的药妆店有关，因为有了很成熟的销售网络和渠道，所以发明的新安慰型产品可以马上推而广之。

编辑: 周晶