一家三人被蜱虫咬伤两人丧命！南京医院收治多例患者，被咬后千万不要生拉硬拽

交汇点讯 夏天到了，户外活动的人越来越多，大家出行时多会选择树木、草丛较多的阴凉处躲避太阳，但在外游玩或者进行农耕的户外活动时要警惕一种可以致病甚至危及生命的蜱虫。

近日，家住江苏盱眙铁山寺附近的宋先生（化姓）一家可谓是祸不单行。先是5月底6月初，小舅子和岳母先后被蜱虫咬伤后因为在当地医院迟迟未能确诊，多器官衰竭而病重不治，令全家沉浸在巨大的悲伤之中。可谁知在宋先生为岳母处理丧事的过程中，裸露在外的右小臂也不小心被蜱虫咬了一口，这让他也在鬼门关走了一遭。在南京鼓楼医院救治下，宋先生脱离了危险。

为什么蜱虫叮咬后会生病呢？

小小蜱虫究竟是什么？咬一口怎么还会致命？原来，蜱虫体内有一种可怕的病毒，叫发热伴血小板减少综合征病毒（也称新型布尼亚病毒），这种病毒可以通过蜱虫叮咬而传播给人，引起发热伴血小板减少综合征。值得一提的是，这个病是首先在中国发现的。

目前，发热伴血小板减少综合征在国内的流行主要分布在江苏、安徽、河南、山东、湖北、河北、辽宁等多个省份，当然，主要集中在以上省份的山区、丘陵和森林地带的农村地区，而发病的人群，主要是经常在户外劳动或热衷野外运动的人。除了在中国，邻近的日本、韩国、朝鲜等国家和地区，也有很多的病例报道。而南京鼓楼医院目前接诊到的约160例发热伴血小板减少综合征患者大都来自江苏和安徽交界处的农村地区，如盱眙、滁州、明光等地。

发热伴血小板减少综合征有一个很大的特点是呈现季节性的发病。发病季节绝大多数在5-11月，5-7月为主要高峰期，9月份为次高峰期，不同地区可能略有差异。原因是蜱虫在这个季节范围里会大量生长、繁殖并在野外环境中活动，同样，这与人群也会在这个季节广泛地开展生产劳动以及户外活动有关。今年4月份以来，南京鼓楼医院感染科已经收治了17例发热伴血小板减少综合征的患者，其中有两例患者因为到院太晚、病情过重，经抢救无效死亡。

被蜱虫叮咬后，2天至1月后都有可能发病

南京市鼓楼医院感染科主治医师吴卫华介绍，被蜱虫叮咬后，人最短在2-3天后发病，也有会在1个月左右起病，通常1-2周左右。发热伴血小板减少综合征一旦起病，最典型的病程可分为发热期、多器官功能衰竭期、恢复期三个主要的过程。大多数人会表现为急性发热，体温一般在38.0 ℃以上，伴有畏寒、食欲不振、乏力、肌肉酸痛，早期以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状为主，部分患者有出血倾向，表现为皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、球结膜出血，少数患者病情危重，可出现意识障碍、肺出血、脑出血、消化道出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血等多器官功能衰竭而死亡。重症患者多合并神经、精神症状，预后较差。

该病病死率达12.7%-32.6%，而且目前尚无有效的治疗方法，仅有对症支持治疗。老年患者、合并基础性疾病者、治疗不及时的患者往往到院后病情偏重，预后较差。但大多数患者经早期、及时、积极治疗后一般预后良好。少数患者可遗留神经系统后遗症。吴卫华提醒，被蜱虫叮咬后出现发热请及时就医。

高发季如何预防蜱虫咬伤？

首先，应尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。如需进入此类地区，应注意做好个人防护，提倡穿长袖衣服；不要穿凉鞋；扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子或鞋子里；穿浅色衣服可便于查找有无蜱爬上；针织衣物表面尽量光滑，这样蜱不易粘附；每天的旅游活动结束后，旅游者还要仔细检查他们的身体和衣物，看是否有蜱叮入或爬上，发现蜱后立即清除。必需在野外作业或露营时，衣服和帐篷等露营装备可用杀虫剂浸泡，如氯菊酯、含DEET的驱避剂等。

值得指出的是，在发热伴血小板减少综合征患者的尿液、粪便、唾液中检出发热伴血小板减少综合征病毒，密切接触患者血液、排泄物、分泌物等可导致感染。家人特别是陪护的家属要注意自我保护，接触患者时注意带防护设施，避免接触病人的血液体液或呕吐物等，因为，除了蜱虫叮咬可以感染病毒发病以外，正常人也可以通过接触病人的血液、体液、分泌物或呕吐物而感染，近年来，我们医院已经陆续发现并确诊了多例家人照顾病人而感染的的实例。因此，和其它通过虫媒传播的疾病不一样，发热伴血小板减少综合征病毒可以人传人，了解这一点非常的重要，特别对已经患病者的家人来讲，需要提高警惕，防止照顾病人而感染发病。

蜱虫咬伤后如何紧急处理？

蜱常附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位，一旦发现有蜱已叮咬、钻入皮肤，可用酒精涂在蜱身上，使蜱头部放松或死亡，再用尖头镊子取出蜱，或用烟头、香头轻轻烫蜱露在体外的部分，使其头部自行慢慢退出。烫蜱时要注意安全，不要生拉硬拽，以免拽伤皮肤，或将蜱的头部留在皮肤内。取出后，再用碘酒或酒精做局部消毒处理，并随时观察身体状况，如出现发热、叮咬部位发炎破溃及红斑等症状，要及时就诊，诊断是否患上蜱传疾病，避免错过最佳治疗时机。即使未发现被蜱叮咬，从疫区旅行回来的人员也应随时观察身体状况，如出现发热等症状，应对疫区的蜱传疾病保持警惕。

发现蜱虫时，无论是在人体或动物体表，还是游离在墙面、地面，千万不要用手直接接触，甚至挤破，要用镊子或其他工具夹取然后烧死；如不慎皮肤接触蜱虫，尤其是蜱虫挤破后的流出物，要进行消毒。

吴卫华特别提醒，如果有蜱虫叮咬史或野外活动史者，一旦出现发热等疑似症状或体征，应及早就医，并应该告知医生相关暴露史。

交汇点记者 张宣 通讯员 贾蓓

编辑: 张宣