护佑妇婴安全，江苏这项指标达到世界发达国家水平

交汇点讯 7月11日是第32个世界人口日，联合国人口基金将今年世界人口日主题确定为“权利和选择就是答案：不管是婴儿潮还是婴儿危机，解决办法在于优先考虑生殖健康和所有人的权利”。国家卫生健康委将中国主题确定为“生有所护，幼有所育”。

记者从江苏省卫生健康委获悉，2018年以来，江苏以母婴安全行动为抓手，以控制孕产妇和婴儿死亡率为核心，聚焦重点，补齐短板，攻克难点，不断提升母婴安全保障服务能力，切实维护每一位孕产妇和婴儿生命安全。2020年江苏省孕产妇死亡率下降至5.09/10万，比2018年下降48.2%；婴儿死亡率为2.44‰，比2018年下降9.9%，控制水平达到世界发达国家水平。

聚焦关键环节，提升安全保障服务能力

“谢谢你们，幸亏遇到了你们……”5月20日，在东南大学附属中大医院3号楼6楼产房病区里出现了感人一幕：因为分娩时突发羊水栓塞与死神擦肩而过的王女士和她的爱人，分别向医护人员赠送了4面锦旗。

“王女士的成功获救，主要得益于江苏省高危孕产妇救治联盟医院之间的高效联动和多学科专家团队携手全力救治。”江苏省危急重症孕产妇救治指导与质量控制中心主任、中大医院妇产科副主任于红主任医师说，作为江苏省孕产妇危急重症救治质控中心和全省高危孕产妇救治联盟的牵头单位，该院充分发挥省级示范带头作用，建立院长牵头母婴安全协调机制，开通24小时信息畅通渠道，全力保护孕产妇和新生儿的生命安全，同时每年组织一次危急重症救治能力培训，每月开展一次线上危急重症病例讨论，带领全省提升危急重症救治能力。

6月23日，随着“小晨晨”的平安出院，作为首批省级新生儿危急重症救治指导中心，江苏省人民医院妇幼分院首次救治成功出生胎龄仅23+1周，出生体重750g的超早产儿！

胎龄小于24周超早产儿的救治，仍是国内外新生儿目前面临的挑战。“小晨晨”是该院新生儿科创科以来救治成功的最小胎龄超早产儿。近年来，江苏省妇幼保健院每年收治新生儿患者2000余人次，其中危重症1200余例，同时建立了完善的新生儿转运网络，承担省内外各医疗中心危重症新生儿的转运工作，为生命健康保驾护航。

“安全是妇女儿童健康的基石。”江苏省卫生健康委妇幼健康处处长束一平说，2016年，江苏启动孕产妇和新生儿危急重症救治体系建设，下发救治中心评审标准，成立孕产妇和新生儿救治专家组，并加大省财政支持，2018-2020年省级累计投入6000万元，大力支持各级救治中心能力建设。

至目前，江苏共建成省、市、县三级孕产妇和新生儿危急重症救治中心238个，成立3家省级孕产妇和新生儿危急重症救治质量控制中心，建立中大医院和南京市儿童医院牵头的高危孕产妇和新生儿救治专科联盟，按照以点带面和分片包干原则，明确各级救治中心责任区域，建立危急重症分片救治联络图和血液供应流程图，公布各级救治中心、助产机构和基层医疗卫生机构联系人及联系方式，保证救治网络覆盖全部助产机构，覆盖全省的分级负责、上下联动、应对有序、运转高效的孕产妇和新生儿危急重症救治网络全面建成。

近几年，江苏省把补齐危急重症救治能力短板作为重点工作，组织专家编印《常见高危妊娠诊治规范》，梳理常见孕产妇危急重症救治流程，给各级医疗卫生机构提供科学的诊治规范；每年结合江苏省孕产妇和新生儿死亡情况，选取重点内容分级分层分专业进行培训。

突出关口前移，筑牢母婴安全基础

镇江市40岁的李女士患高血压、糖尿病8年多，后终怀孕，孕16周时她到镇江市妇幼保健院进行产前评估和产检，医生评估为“橙色风险”，建议她住院检查治疗。李女士拒绝住院。镇江市妇幼保健院和辖区妇幼保健机构组织医务人员主动上门访视。半个月后，李女士终于同意到该市一家三甲医院做一步检查。经过产科、内分泌科、心内科等专家会诊，专家一致建议李女士终止妊娠。孕妇同意终止妊娠。出院后，社区医生上门进行了产后访视并完成结案，为李女士建立了基本公卫慢病管理档案，使她能够长期得到规范的慢病管理，有效控制血糖血压，提高生活质量。

据介绍，2018年江苏省制定下发《江苏省母婴安全行动计划实施方案》，扩大行动范围，将基层医疗卫生机构、综合性医院、妇幼保健院（所）、妇产医院、儿童医院、中医医院等所有提供妇幼健康服务的机构纳入行动实施范围，形成省、市、县、乡四级母婴安全保障服务网络。

江苏省根据孕产妇管理服务过程，建立首诊负责、妊娠评估、专案管理、多学科救治、信息报告、供血保障、督导约谈等24项制度，对孕产妇开展妊娠风险评估，分为“黄色（一般风险）”“橙色（较高风险）”“红色（高风险）”和“紫色（传染病）”进行分级分类管理。

完善救助机制，全力守护孕产妇健康

淮安市妇幼保健院曾接诊一名30多岁病情危重的孕妇，这是一名无家属陪同、无病史提供、无身份证件的“三无”孕妇。淮安市卫生健康委接到求助信息后，立即启动危重孕产妇救治应急预案、开通绿色通道。淮安市妇幼保健院专家经过3个多小时的“苦战”，该孕妇情况稍有好转。

后在淮安市卫生健康委的协调下，孕妇被紧急转至淮安市第一人民医院继续救治。同时，淮安市政府启动市级公益救助通道，全部费用市财政兜底。经过专家组会诊，该孕妇有肠坏死术后、腹膜炎、急性肾损伤等多种疾病。省卫生健康委妇幼健康处在了解情况后，及时协调省级医疗机构专家当晚赶到淮安市一院参与救治，后将该孕妇转往南京大医院。经过省、市医院联动救治，最终患者生命得以挽救！

束一平介绍，为全力保障孕产妇的生命安全和身体健康，江苏建立了村、乡、县、市、省五级孕产妇联动保障机制，对于流动孕产妇和依从性较差的孕产妇，医疗机构及时将信息反馈给孕产妇所在的辖区县级妇幼保健机构，动员村干、社区街道掌握孕产妇情况，及时指导开展孕期健康管理。为解决贫困高危孕产妇危急重症的救治难题，2020年江苏省卫生健康委联合省妇女儿童基金会启动“我助妇儿康-大病救治”项目，保证孕产妇和新生儿及时获得安全有效治疗。

新华日报·交汇点记者 仲崇山

通讯员 沈大雷

编辑: 蔡姝雯