“补充维生素有利于新冠康复？”“维生素D可以降低新冠重症和死亡风险？”近日，社交媒体上掀起关于维生素功效的讨论，商家也开始推销相关维生素保健品。究竟有没有必要补充维生素D？维生素D与抵抗新冠病毒又有什么样的关系？为此，记者咨询了相关专家，江苏省人民医院肾内科主任医师邢昌赢教授。

邢昌赢表示，其实，无需掏空钱包，有时只要改变一个小小的生活习惯，就能有助于市民朋友们提升身体素质、更好地抵抗新冠病毒。这个生活习惯就是：多晒太阳。很多人知道日光是紫外线的主要来源，不少爱美人士为了保持白皙的肤色，外出还要进行防晒，认为“晒太阳越少越好”。但也有不少人忽视了日光是天然的维生素D来源，缺乏日光照射可能会引起维生素D缺乏症。

“阳光维生素”究竟有何功效？

维生素D是一种脂溶性维生素，主要通过阳光、食物和维生素D补充品获得。其中，阳光是人体获取维生素D的最重要和最佳的形式，当人体暴露在紫外线之下，会触发皮肤中的胆固醇转化为维生素D3。因此，维生素D3也被称为是“阳光维生素”。

维生素D对人体有多种重要功能，包括保持骨骼、肌肉、神经和免疫系统健康，调节正常的细胞生长，还可以降低罹患一些自体免疫性疾病的风险。维生素D缺乏可能会引起肌肉疼痛、乏力和骨骼疼痛等症状。

维生素D能治疗新冠病毒吗？邢昌赢表示，根据现有数据，没有确切证据能指向维生素D对新冠病毒感染有直接的预防、治疗作用。不过，目前已有多项研究能表明维生素D缺乏会导致新冠感染病情加重。

那么当维生素D“遇见”新冠病毒，究竟会发生什么？这就要说到新冠病毒侵入机体的方式。邢昌赢介绍，新冠病毒主要是通过血管紧张素转换酶2（ACE2）等受体侵入细胞，人体的呼吸道、消化道、血管内皮细胞均含有一到两种新冠病毒的受体，病毒进入人体后在这些细胞内会复制、扩散，导致宿主细胞产生损害、感染性炎症反应等。这些细胞含有1羟化酶，能够在感染的时候迅速启动，合成有活性的维生素D3，维生素D可以经免疫细胞和上皮细胞清除病毒，还会促进细胞产生抗微生物肽，增加人体天然抗感染能力、调控后天免疫。

“因此，维生素D可以说是上皮细胞和免疫细胞抗细菌和病毒的第一道防线，作用迅速，效果也不错。”邢昌赢指出，患者面对新冠病毒时，维生素D的作用主要是减少危重症患者发生率，减少20%-41%住ICU风险、减少45%使用人工辅助呼吸的风险。也能减轻感染的某些症状。将维生素D维持在合理水平，是最有利于人体抵抗病毒感染的。

什么是维生素D缺乏症？

维生素D缺乏的最主要原因是人体缺乏太阳照射；另一重要原因是防晒霜的使用，SPF30的防晒霜就能减少95%以上的维生素D合成。邢昌赢呼吁，目前群众对于维生素D缺乏症存在一定的忽视，必须尽快重视起来，不少不科学的生活习惯有待改变。

如何判定自己是否患有维生素D缺乏症？邢昌赢表示，目前最准确的判定方法是到医疗机构进行血液化验，做25-羟基维生素D测定。根据内分泌学会发布的防治维生素D缺乏指南，如果25羟VD(25D) < 20 ng/ml (50 nmol/L)，可判定为维生素D缺乏症；25D处在20-30 ng/ml (50-75 nmol/L)，可判定为维生素D不足症；25D > 30ng/ml (75nmol/L)，则是维生素D的正常水平。

维生素D缺乏症在全球都很常见。有研究表明，我国十余个大中城市调查发现25D < 75nmol/L的人群超过 90%以上，成人和老年人多见，儿童相对好些，但仍有33.6%-68.5%的儿童25D < 75nmol/L。邢昌赢指出，“在地理位置分布上，维生素D缺乏在北方更为显著，这与我国北方比南方日照少有关；季节上，冬季维生素D缺乏更明显，这与冬天日照短有关。就南京市民来说，南京人的维生素D平均水平仅比北京人好一点，比济南人、上海人和杭州人都低。”

补充维生素D，晒太阳也有讲究

既然维生素D有种种功效，我们该怎么补？首先需要注意的是，只有进行专业的25-羟基维生素D测定，才能判定自己是否具有维生素D缺乏症，只有缺乏的人才需要额外干预。邢昌赢建议广大市民，在多种补充维生素D的措施中，其中最有效的就是利用大自然的天然馈赠——晒太阳。

“最佳方法就是让人体皮肤增加日光紫外线照射量，长时间从事户外劳动或者体育娱乐活动，能够使维生素D提高到正常范围。但现在坐办公室的人越来越多，仅仅隔着玻璃照射阳光，能获得的紫外线量很少。也有不少人因维生素D缺乏出现日光性皮炎，不能晒太阳。”邢昌赢建议，晒太阳也有讲究，短时间内暴露在阳光下，皮肤是安全的，所以要选择合适的时间段、合适的时长外出。

有研究显示，在阳光充足的地区，如果处在5月-9月早上10点到下午两点的阳光下，穿着短袖短裤、不用防晒霜晒太阳10-20分钟，即能获得800-1600 IU的维生素D。建议大部分人在春冬季时将面部和上臂暴露在阳光下10-30分钟，夏季直接接受太阳照射5-10分钟，身体就能获得足够的维生素D。在接受日光照射时，可以将敏感性差的部位充分暴露，如手、足等部位，敏感性高的部位适当涂抹防晒产品以防晒伤，同时戴墨镜也可以避免阳光直射导致眼睛损伤。

而对于其他补充维生素D的方式，需要注意的是维生素D很难完全通过膳食进行补充。不过维生素D补剂能够起到补充作用，方法有补充天然的维生素D3，根据个人25D基础浓度，每天补充1000-5000U，血浓度低者或者有导致维生素D缺乏的基础疾病者补充要多些，定期复查25D浓度很重要，早期可以每1-2个月，稳定后3-6个月，根据血25D浓度进行用量调整，每人的维持剂量不尽相同，需要找到最佳维持剂量又能使血 25D 浓度在100nmol/L(40ng/ml)左右。

除此之外，也可以补充活性维生素D3(25D或1,25D)：没有大剂量的D3时候，可以短暂使用，或者有骨质疏松、继发性甲旁亢等疾病需要用活性维生素D3的患者才可以使用，但剂量不能过大否则会引起副作用。

新冠病毒感染后是否可以使用维生素D？邢昌赢回答，可以在发病后 72小时内使用，最佳每天使用2000-5000U，连续用10-14天，然后根据患者25D浓度进行调整剂量。他呼吁，“新冠疫情新形势下，需要大家共同努力，纠正或者克服维生素D缺乏导致的免疫防御功能下降，最主要平时要养成保持日照的习惯，才能保持较高水平的25D水平。”

新华日报·交汇点记者 杨易臻

图片来源：视觉中国

编辑: 蒋明睿