胃癌死亡率排江苏第二位，早发现只能靠胃镜检查

交汇点讯 胃胀一年多，胃镜查出来却已经是晚期胃癌；兄弟三人，两个弟弟先后患上胃癌后，哥哥也未能幸免……日前在江苏省肿瘤医院举行的“守初心 担使命 惠民生”专家义诊上，专家指出，最新调查显示，胃癌已是排江苏第2位的恶性肿瘤，胃镜检查依然是早发现的有效手段，早期胃癌的5年生存率则高达95%。

“如果当时医生让我做胃镜，后果会不会完全不同？”当得知自己患上了晚期胃癌时，40多岁的张先生（化名）一直在纠结这个问题。一年多后，上腹胀症状不但没有缓解反而越来越重。

张先生在家人的陪伴下到江苏省肿瘤医院就诊，普外科顾荣民主任医师接诊了他。据顾荣民介绍，皮革胃因胃壁全层出现增厚、变硬，质感如皮革一样而得名，这种症状是胃癌的一种类型。由于有的皮革胃表现只是一个很小的溃疡，但却在胃壁下方悄悄“扩张”，不但临床症状表现不是很明显，而且胃镜检查时也容易被误诊为普通的溃疡而漏诊，因此对于该症状的胃癌早期的就诊率很低，但患者发现身体明显不适的时候已经处于胃癌的中晚期甚至出现淋巴结转移的情况。

虽然，张先生最终成功接受了手术，但皮革胃容易复发和转移，大多数这类患者生存周期只有一两年。

据江苏省疾控中心的数据显示，江苏肿瘤发病率排在前几位的是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌等。2017年江苏死亡者中，有3成死于恶性肿瘤，癌症仍为江苏居民的主要死因之一。在所有恶性肿瘤中，无论男女，死亡率排名前三的癌症都是肺癌、胃癌和食管癌。

据江苏省肿瘤医院普外科陈环球主任介绍，胃癌的发生与不良的饮食习惯、幽门螺杆菌(Hp)感染、慢性疾病和遗传因素等有关。陈主任曾接诊过一位18岁的女孩，怀疑胃癌收治入院，虽然进一步检查是胃恶性淋巴瘤，也就是原发灶在胃上的淋巴瘤。这个女孩有着非常不好的饮食习惯，因家中开店，自家店隔壁又正好是家烧烤店，爱吃烧烤的她三天两头往烧烤店跑。

胃癌的家族史是一个危险因素，如果家族中有人患上胃癌，其他家族成员发病率也将高于普通人群2～4倍。也就是说，如果在自己的大家族中，爷爷、叔叔、堂兄中有2人以上患胃癌，一定要重视早期筛查。另外，对于胃部的一些慢性疾病，高级别上皮内瘤变的患者，85%会发展为胃癌，只是时间早晚的问题，所以一定要及时处理。

陈主任表示，胃镜检查如今依然是胃癌早期发现的唯一手段。另外，胃镜的接受度增强让胃癌的早期发现率在提高。 “如果胃癌能早发现，5年生存率超过95%，而且，手术后不需要接受其他治疗，这类患者可以说是可治愈的。”陈主任说，相较而言，如果是晚期胃癌患者，5年生存率都不到15%，而且还要接受化疗、放疗等其他治疗。陈主任特别提醒，45岁以上的人群，应该每年做一次胃镜检查，没有问题的，可以每隔一年检查。

交汇点记者 仲崇山 通讯员 万秋燕

编辑: 邓晓琦