南京市儿童医院超声医生陈俊 检查十几万颗心脏练就心超诊断火眼金睛

交汇点讯 “只要做过的患儿，重要的数据基本都记得。”南京市儿童医院超声诊断科副主任医师陈俊原本是个对数字不敏感的人，但是，从事心脏超声诊断后，每一个测量值的数字对他来说都有了特别的意义。工作十几年来，经他手检查的小儿心脏已有十几万颗，心脏结构早就牢牢刻在他脑海里，只有这样才能透过图像看本质，减少漏诊率。

陈俊在为患儿做心脏超声检查。 通讯员 吴叶青 摄

超声医生下诊断不能就图论图

记者在南京市儿童医院河西院区超声诊断科见到陈俊时，他正在给一位3个月大的小婴儿做超声检查，这是一个在妈妈肚子里就查出有复杂先心病的患儿，超声诊断的探头几乎盖住她小小的胸膛，但这并不影响陈俊对其病情的诊断。检查完，他耐心地跟家长介绍情况，每一个数据脱口而出。为3个月大的婴儿做检查，对陈俊来说驾轻就熟。

“看过最小的患儿出生还不到24小时，心脏只有核桃大小。”最难的，自然是给新生儿做超声。“为了安全起见，新生儿检查心脏彩超前一般是不吃助眠药的，尽量靠家长安抚，首先配合度方面就会比较差。”而且，据陈俊介绍，新生儿肺动脉压力没降下来，心室及大动脉的分流不明显，往往掩盖其他合并的疾病，这是对超声医生的考验。所以，陈俊表示，超声医生绝对不能以图论图，一定要结合临床，透过图像看本质。

说起当时选择将方向定为心脏超声医生，陈俊坦言，就是看上心脏超声的专业性更强，更具有挑战性。南京市儿童医院心胸外科和心血管内科的实力，也让陈俊有了更大的舞台。“心脏学科的强大，让我们有更多的机会接触各种先心病患儿，有助于诊断技术的提高，我们提高了，也可以提升手术的成功率，这是相辅相成的。”如今，对于心脏超声医生来说，不但要担负起心脏超声诊断的工作，在心脏微创手术中，还要起到引导的作用。“手术中，我们就像主刀医生的眼睛，犹如导航仪一样精准，使导丝及鞘管正确走位，指引封堵器释放或球囊扩张”。

不断学习成长为儿童心脏超声界的青年“前辈”

虽然，工作十几年的陈俊还很年轻，但他已经是江苏儿童心脏超声界小有名气的“前辈”，因出色的业务能力，陈俊被评为南京市儿童医院“青苗人才”，“南京市十三五青年人才”，医院给他的发展提供了广阔的平台。

在成长的过程中，陈俊得到过不少业界老前辈的指导。陈俊回忆，在十几年前有一种名为冠状动脉异常起源于肺动脉的先心病并不为大多数超声科医生所认识，而且极易诊断为扩张性心肌病。当时，国内医学界普遍认为这种病只有通过心脏造影才能发现，所以刚工作不久的陈俊自然也没有意识到。但之后在国内一场学术大会上，北京一位心脏超声专家介绍了明确诊断为左冠状动脉异常起源于肺动脉的病例。陈俊抓住机会，积极虚心地向该前辈请教相关知识，并通过各种途径学习这方面的专业技能。知识的积累，在陈俊后面的工作中起到了作用，他也成为医院超声诊断科较早通过超声诊断出冠状动脉异常起源于肺动脉的医生。“现在，通过超声诊断出冠状动脉异常起源于肺动脉，在我们医院已经不是难题，但在国内一些地区该诊断技术还未完全普及。”

帮助年轻医生减少先心病漏诊率

工作中，陈俊还会跟随心脏科医生一起到贫困地区进行先心病的筛查，在今年夏天到苏北多地的筛查中，陈俊就遇到了一位复杂性先心病的患儿，遗憾的是，这个八九岁的孩子已经失去了手术的机会。“他存在肺动脉高压，以前也到当地医院检查的，但是医生没有找到肺动脉高压的原因，其实是因为窗型的动脉导管未闭引起的，超声诊断难度很大。”陈俊说，由于病情拖得太久，如今，孩子只有心肺联合移植一条路，这对本就贫困的家庭来说，是无法承受的。

虽然，超声诊断对先心病患者来说，也不是万能的，但在南京市儿童医院，准确率已达99%以上，每年筛查的5.5万余例患儿中，能筛查出2万多先心病患儿。为了提升整体的诊断水平，医院每年都会组织先心病超声诊断的学习班，邀请上海儿童医学中心、北京阜外医院、北京安贞医院等医院的国内一流心脏超声诊断专家来授课，分享交流最先进的诊疗经验，不断提升医院的超声诊断水平。

如今的陈俊，也已成长为儿童超声诊断的青年“前辈”，所以，他会像以前帮助过他的老前辈一样，帮助有需要的年轻人。“每天晚上，我会花半个小时左右的时间与全国各地同行、心脏科医生讨论、交流工作中遇到的各种问题”。

通讯员 于露露 张艾萱

实习记者 刘蜜蜜   记者华琳月

编辑: 孙苏静