南通老伯20多天咳嗽不止 气管里竟藏着2.5厘米长的螺丝钉

交汇点讯　硬币、糖块、鸡骨、鱼骨，人的支气管里到底能卡多少东西？7月22日，65岁的吴大伯因“咳嗽胸闷气喘20天”来到南通市第六人民医院（上海大学附属南通医院）呼吸与危重症医学中心就诊，隔日，医生在支气管镜下，竟为老人夹出一根长达2．5厘米的锈迹斑斑的螺丝钉。看着这根螺丝钉，老人家十分讶异，“什么时候掉进去的，自己竟一点感觉都没有！”

咳嗽胸闷气喘20天，消炎半月也无效

事情还要回溯到7月4日。吴大伯无诱因的出现咳嗽，因为不是很剧烈，也没有在意，自己到家附近买来消炎药，服用一周却没有效果，去当地卫生院挂水也没有明显改善。直到22日，儿子回家探望父母，发现父亲咳嗽不止，老人这才告知咳嗽胸闷气喘已有20天。“我发现父亲咳嗽有点不正常，一般人咳嗽几下，他是连续咳嗽20几下，还觉得很痛苦，我当时就感觉肯定不对劲，立即带我父亲到医院。拍了胸部ＣＴ，在片子上发现竟是一根螺丝钉。”因为当地医院条件有限，常规的气管镜不能开展，医生建议立即转上级医院。

木工师傅安装吊顶，螺丝钉落入气管

22日，吴大伯在儿子的陪同下来到南通市第六人民医院呼吸与危重症中心就诊。“从他带来的影像片上看有一个亮点，一看就是一颗螺丝钉，追问病史，原来这个患者是一个木工，但他自己也想不起来这颗螺丝钉是什么时候、怎么掉进去的，回忆可能是在抬头安装吊顶的时候，嘴巴刚好微微张开，螺丝钉不经意间落入气管。”南通六院呼吸与危重症中心专科副主任史广林告诉记者，因为螺丝钉的头子很尖锐，有可能损伤血管，所以为了明确螺丝钉在气管内的情况，又安排患者做了增强ＣＴ，评估病情。发现万幸的是，螺丝钉没有损伤到血管，相对安全，于是决定在局部浸润麻醉下经支气管镜为患者取出异物。

支气管镜下除异物，妙手仁心显神通

“入镜顺利，镜下可见一黑色异物堵塞在右肺下叶基底开口处，因为反复嵌顿，造成气道阻塞，出现了炎症感染，气道里有很多黄色粘痰。在钳取过程中，反复调整钳取角度，顺利取出约2．5厘米长的螺丝钉，顺便把痰液进行了清洗。”史广林主任介绍，整个过程十分顺利，术后，患者的剧烈咳嗽症状基本没有了，呼吸又重新顺畅了起来。但因为时间比较长，导致肺部炎症，还需要经过一段时间的消炎治疗。

医生表示，气管支气管异物是临床常见急症，吴老伯的经历是不幸中的万幸，如果不及时就诊，异物留存体内时间长，炎症会越来越重，导致严重的感染，刺激气管出现肉芽肿，包裹很严重的肉芽肿气管镜很难将异物取出，严重的时候需要行外科手术。如果螺丝钉位置改变，还很可能会损伤血管，造成大出血。

出现咳嗽需警惕，救护生命勿拖延

医生提醒，支气管异物是临床常见症状，如果不及时处理往往会威胁到患者的生命安全，有的短时间就可以让人窒息而死亡。异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内，引起声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、反复肺部感染甚至发热等。只有极少数气管异物的病人在早期因刺激咳嗽侥幸能够咳出，大部分病人都不能自己排出。除了老人和儿童需要加倍小心以外，现在很多年轻人喜欢喝珍珠奶茶和果茶，“珍珠”和“布丁”在吸管吸入时也很容易呛入气管。如果一旦确诊或高度怀疑支气管异物，不要自行买消炎药，拖延治疗最佳时期，应尽快就医检查，取出异物。通过支气管镜术检查取出异物是气管异物最常见最有效的治疗方法。如果吸入物较大，患者呼吸困难、窘迫，需要立即用“海姆立克法”急救法，帮助增加患者胸腔内压，刺激咳嗽，把异物排出。如果等赶到医院去基本来不及。

通讯员　张凌丽　交汇点记者　徐超

编辑: 俞圣彤