南通首例 南通六院心内科成功植入抗3.0T核磁共振心脏起搏器

交汇点讯　装了心脏起搏器，还能做磁共振检查吗？能！7月23日，南通市第六人民医院（上海大学附属南通医院）心血管内科主任陈文教授率电生理团队成功完成了南通市首台全身抗3．0核磁长寿命心脏起搏器植入术，为广大有ＭＲＩ（磁共振成像）检查需求的心脏疾病患者带来了福音。

随着科技进步和医疗知识的普及，市民对于起搏器安装已经能初步认可并接受。但如果植入传统心脏起搏器后，因目前双腔全身抗核磁永久起搏器续航平均在8年左右，会让患者面临着多次更换起搏器增加感染风险的问题，而且还无法再接受核磁共振检查。但核磁共振成像（ＭＲＩ）在临床上非常重要，因此与ＭＲＩ兼容的心脏起搏器便成为了临床与患者的需求。

胸闷、晕厥反复困扰患者，没有系统治疗

67岁的武建（化名）8年前开始出现胸闷乏力，曾在当地医院就诊，被诊断为“病态窦房结综合征”，因每次休息20分钟左右就可缓解，也就没当回事，没有做系统诊治。2年前，武先生发作晕厥，医生建议植入永久性起搏器，但武先生因种种原因和顾虑没有同意。

1周前，武先生病情加重，胸闷乏力明显，于是来到南通六院心血管内科就诊。被确诊为病态窦房结综合征，同时伴有高血压。

植入抗强磁场长寿命起搏器，解决后顾之忧

患者情况因为治疗上延迟较久，相对复杂，心血管内科主任陈文教授仔细分析武先生病情后，认为需要安装永久心脏起搏器。考虑到武先生尚年轻，患有多种疾病，今后不可避免的需要进行磁共振（ＭＲＩ）等此类检查，且有研究表明，50％－75％的患者在植入起搏器后有进行ＭＲＩ扫描的要求，为了提高患者的生活和就医质量，陈文主任充分考虑后，建议植入Ａｓｔｒａ　Ｘ3ＤＲ01兼容3Ｔ核磁，寿命15－20年的双腔起搏器。在与武先生及其家属沟通同意后实施手术。

那么，Ａｓｔｒａ　Ｘ3ＤＲ01兼容3Ｔ核磁起搏器和传统心脏起搏器有什么不一样呢？陈文主任介绍，对比现有起搏器，最新起搏器Ａｓｔｒａ　Ｘ3ＤＲ01有两大突破，一是预期使用寿命增加了50％，且未增加起搏器的重量和体积，二是植入Ａｓｔｒａ的患者可以接受1．5Ｔ和3．0Ｔ的全身ＭＲＩ扫描。这是国内唯一一款获批兼容3．0Ｔ　ＭＲＩ扫描的经静脉双腔起搏器，无扫描部位和体位限制，无患者身高限制，并具有超长的使用寿命，长达15－20年。这无疑在真正意义上解决了患者的后顾之忧。

心律失常等心脏病可致猝死，手术安全有效

“我国每年植入心脏起搏器的人数只占应该植入患者的5％－10％，每百万人口安装心脏起搏器仅为38台。”陈文主任表示，“约75％的猝死事件是由心脏相关疾病引起，窦性心动过缓、窦性停搏等缓慢型心律失常疾病尤为危险，常可致猝死。”但有一些心律失常和心衰等患者对植入起搏器有所顾虑，没有能在第一时间及时治疗，导致了病情的加重，甚至是猝死。其实，随着医疗技术的进步，起搏器植入手术简单且安全。只需局部麻醉，手术均在胸前皮肤下胸大肌表面进行，尤其六院常规采用技术难度较大的腋静脉途径，避免了起搏电极磨损断裂等并发症。整个过程仅需1小时左右，术后一般一周以内可以出院。

陈文主任介绍，因六院采用最高标准进行起搏器植入，且强化随访程控，术后患者几乎感觉不到起搏器的存在，可完全恢复正常生活，甚至游泳等运动。

南通市第六人民医院（上海大学附属南通医院）不断实现技术突破，此次再次完成的全南通首例抗3．0Ｔ核磁共振心脏起搏器植入术，将会让更多的心脏病患者能够从兼容磁共振扫描这一先进的手术中受益。

通讯员　张凌丽

编辑: 徐超