南通六院：肾癌手术“切癌保肾”，把肾组织和肾功能留住

交汇点讯　肾脏，人体最大的“过滤系统”之一，是产生尿液的器官，也是人体解“毒”的器官。近年肾癌已成为泌尿系统第二大肿瘤。在过去的几十年，根治性肾切除一直是肾癌最基本的治疗方法。近年来，“根治”与生活质量并重成为医患共同的目标。近日，南通市第六人民医院（上海大学附属南通医院）泌尿外科就为一名肾肿瘤患者做了部分切除保肾手术。市六院泌尿外科主任钱麟介绍，肾癌手术可以“切癌保肾”，把肾组织和肾功能留住。

体检无意发现右肾占位性病变

十天前，50岁的潘先生因左侧腰疼，在医院体检做彩超时，无意中查出右肾占位性病变，有一近4厘米的肿瘤，贴近肾脏血管并深及集尿系统。虽然潘先生的肾癌位置“刁钻”，保肾治疗有难度、有风险，但考虑到患者比较年轻，保肾治疗无疑对其后续生存质量有着至关重要的作用，泌尿外科钱麟主任决定带领团队迎难而上，为潘先生进行保肾手术，切除肿瘤的同时保留患者肾脏组织和肾脏功能。

钱麟自2006年起，就开展了肾肿瘤的“切癌保肾”开放手术和腹腔镜手术，力尽所能地为患者争取更好的生活质量和更长的生存时间。他表示，切癌保肾手术可在既完整切除肿瘤的同时，又能最大限度地保留肾功能，降低术后肾功能不全的发生率。即便术后病理提示是良性肾肿瘤，切癌保肾也最大程度地避免了误切。因此，“切癌保肾”对患者来说，意义重大。

保肾手术血管阻断仅用10分钟

“保肾手术”是泌尿外科的高难度手术，其难度比把肾脏切掉要大很多。在进行肾部分切除手术过程中，要沿着肾肿瘤包膜完整切除肿瘤，然后取出肿瘤，整个过程不能弄破肿瘤包膜。在用可吸收线将切除肿瘤后的肾脏豁口缝合起来时，还要确保不出血，一是朝外不出血，二是朝里也不出血，还要修补好集尿系统，确保不漏尿。　

为了手术安全进行，就要找到肾脏动脉临时阻断，还要在30分钟以内（国际指南）把肿瘤切除，再用针线一层一层地把肾脏缝合起来。如果缝合太慢，肾动脉阻断缺血时间超过45分钟的话，肾脏的功能就会受到很大的损伤，因此，肾部分切除手术可谓是分秒必争。

有着30年泌尿外科手术经验的钱麟主任在为该患者进行肾动脉临时阻断时，凭借成熟的手术技巧和丰富的手术经验，一气呵成，行云流水，仅用10分钟就顺利完成了瘤床缝合，最大限度地保护了肾功能。

肾脏Ｂ超检查可早期发现肾癌　

据了解，肾癌早期症状隐匿难以发现，早期发现并治疗5年生存率可达90％，但发现时已经晚期的，5年生存率只有10％左右。因为肾脏是我们人体血运丰富的器官，往往肿瘤生长快、易转移！

钱麟表示，血尿、肿块和疼痛，常被称为肾肿瘤的“三联征”，但实际上大多数肾癌发病的时候一点症状也没有，被称为“沉默的杀手”，一旦出现血尿、发热、腰痛和肿块时，往往已进展到晚期，而且有明显、典型症状的患者仅占7％－8％。因此，早发现、早治疗对于预后十分关键。

那怎样才能早期发现肾癌呢？钱主任说，其实很简单，体检时定期进行肾脏Ｂ超检查，便宜又简便，适合大多数人。当然，Ｂ超提示有恶性倾向时，ＣＴ、ＭＲＩ（核磁共振）也是必要的，以判别肿瘤的性质。尤其有肾癌家族史的更要重视体检，早期发现和治疗才是最好的方法。

他提醒大家，肾癌早预防，需戒烟戒酒，此外，体脂率过高、过肥胖，也是肾癌发生的诱因之一。

通讯员　张凌丽

编辑: 徐超