91岁老兵突发心梗，江苏省人民医院上演“生死时速”

交汇点讯  11月8日下午，91岁满头银发的吴老先生在江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）心血管内科三病区内迫不及待地收拾好行装，走到病床边与“左邻右舍”的病友一一道别。就在十几天前，这位现在看来精神矍铄因突发心梗，一度徘徊在“鬼门关”外。

喝下一碗排骨汤后，他的身体不对劲了

据老先生的女儿介绍，吴老自小参加革命，也上过抗美援朝的战场，作为大学教授的他平时身体少有病痛。10月22日晚，老先生喝了一碗排骨汤后，身体突然就不对劲了：“他跟我们说胃疼，我们就没太在意，可是之后他出现了便秘的情况，我们送到附近医院一查，发现好几个心脏的指标都高得出奇，赶紧叫120把他送到省人民医院来。”吴女士回忆说。

等到了医院，吴老的病情已经极度危险：必须高枕卧位，只有靠着氧气才能得到片刻喘息，就连喝点汤水都可能诱发急性心力衰竭！

错过手术黄金期，团队为其量身定制“心方案”

江苏省人民医院心血管内科副主任、主任医师王连生教授告诉记者，当时外院检查提示老先生罹患急性下壁心肌梗死合并急性心力衰竭，病情危急，随时可能出现心脏骤停、猝死等情况，“面对这种疾病，我们最有效的治疗手段就是做急诊手术，但老先生送入院时，发病已有4天，已经过了急诊手术的黄金时间点，同时已合并有严重的并发症”，王主任介绍，当时吴老的肌钙蛋白（判断心肌坏死指标）和脑利钠肽（评估心脏衰竭指标）的水平已经超过正常值的数百倍，心脏彩超检查也提示他的心脏功能（射血分数）已下降至正常人的一半左右，肾功能和肝功能指标也严重偏离正常值。

15分钟“快稳准”成功救治

对于吴老来说，冠脉造影及介入治疗是他将来存活和提高生活质量唯一的手段，可他的手术却面临着极高的风险和难度。王连生教授表示，超高龄患者因基础病多、脏器耐受能力差，手术中的每一项操作都可谓如履薄冰。

然而，一旦错失这次难得的手术机会，王连生当机立断，在取得吴老本人和他三个女儿的同意后，王主任迅速安排了冠脉造影。术中，团队用三个枕头防止吴老发生胸闷、心衰症状，充分去痛情况下，血管穿刺“一针见血”，同时在造影剂使用量极少的情况下，发现吴老的冠状动脉三个主要血管都有不同程度的狭窄堵塞，最严重也是这次发病的“罪犯血管”——右冠状动脉（也是吴老三个冠脉血管中最粗大的一根）近段竟已完全闭塞！

这是一场与时间赛跑的比赛，手术台上的时间越长，对吴老的心脏和肾脏功能的挑战越大，王连生教授凭借20多年积累的丰富临床技术经验迅速开通右冠状动脉，植入一枚能完全覆盖病变狭窄的较长支架；并且，导丝通过外周动脉全程透视，防止患者外周动脉粥样硬化斑块脱落发生脑梗；鉴于病变很硬，他又反复再用后扩球囊使支架完全膨胀，防止日后支架再狭窄闭塞。手术过程“快稳准”，同时兼顾必须抗凝、治疗中出血及血栓等情况发生，仅用15分钟便成功实施！

术后，团队再次从老先生的病情出发，立即给予其利尿、护肾等治疗，防止对比剂肾病等并发症发生。有了如此细密的考虑、完善的技术操作作为保证，手术如此孔快速和无不适反应，吴老对术后身体恢复有了极大信心，第二天下午，他便在病床边站立活动。术后复查的心脏、肾脏、肝脏指标也逐渐稳定下降，术后6天复查心脏彩超可见，心脏功能指标（射血分数）上升显著，说话和饮食也逐渐恢复了往日的精神。“

王主任提醒广大市民，高龄人群冠心病心肌梗死早期发病症状不典型，容易忽视，后期症状却十分危重，同时合并基础疾病多，全身各脏器功能差，单纯药物治疗效果欠佳，介入治疗风险极高。“尤其是近日天气突然寒冷，冠心病患者很容易发病，希望这部分患者密切注意天气变化，及时增添衣物，一旦突发胸闷、胸痛症状，甚至伴有气短、头晕、出虚汗、呕吐等症状，一定要引起高度重视，这是心脏发出的危险信号，务必及时就医。”王连生主任说。

新华日报·交汇点记者 仲崇山

通讯员 何雨田 马瑶

编辑: 谢诗涵