先吃饭还是先吃药？医生提醒八个不可不知的服药常识

交汇点讯 人吃五谷杂粮，难免会生病。生病了多半都要吃药，吃药时或多或少都会遇到以下问题：“饭前吃还是饭后吃？这个药很苦，能不能用饮料服用？早晨忘记服药了，还要补服吗”... ...针对以上服药困惑，南京市第一医院药学部的主管药师李杨，为大家指出以下正确服药知识：

第一，服药次数，按时间平分服还是按顿服？如果没有特殊说明，一般原则是把服药时间均匀分散。比如一天三次服用的药物，时间平分服就是每间隔8小时服用1次。但如果是与吃饭关系密切的药物如降糖药，服药时间就以三餐时间为准。部分药物服用时还需要考虑对作息的影响，如利尿药每日多次服用时，建议安排在白天服用，以免影响夜间睡眠。

第二，服药时间，饭前服还是饭后服？关于饭前服药还是饭后服药，需要具体药物具体分析，有的药比较“佛系”，饮食不影响疗效，固定每天的服药时间更为重要，如绝大多数降压药；有的药要饭前服，如阿司匹林肠溶片，饭后服用会导致药物在胃中停留时间过长影响药物的吸收进而影响疗效；有的药要饭后服，如硫酸亚铁片，饭后服可以减少药物对胃肠道的刺激；还有些药物需要餐时服用，如降糖药阿卡波糖，餐时服用可以更好地控制餐后血糖。

第三，服药完整性，掰开服用还是完整服用？对于药品能否掰开服用，建议仔细阅读药品说明书的前提下观察服用的药物上是否有刻痕。有刻痕的药物通常能沿刻痕掰开服用。没有刻痕的药品需要根据剂型来判断，对于控缓释剂型和肠溶片不能掰开服用；对于普通片剂，在存在吞咽困难等特殊情况下可以考虑掰开服用，但需要注意掰开服用的剂量准确性。对于胶囊，原则上不建议打开服用，打开服用轻则口感差重则影响药效甚至造成身体伤害。

第四，服药姿势，站着服还是坐着服？大部分药品服药时站着或坐着均可以。少部分药品对于服药姿势有要求，对于治疗骨质疏松的双磷酸盐类口服药物，在服药及服药后的半小时内甚至当天第一餐之前均建议采取站立或坐着的姿势，以免药物黏贴在食管壁导致食管炎症甚至溃疡等意外的发生。部分药品服用时要求采取坐着的姿势，如硝酸甘油片舌下含服治疗心绞痛时，坐着服药的姿势可以避免因体位性低血压发生晕倒的风险。

第五，送服液体，白水还是饮料？温水还是热水？简单安全起见，通常建议使用温水或凉水服药。饮料可能降低药品的吸收程度影响疗效；太热的水会让胶囊融化，对于助消化类的药品、含活菌类的药品都需要温水服药，以免影响疗效。为避免影响疗效，少数药品还需要使用凉开水送服比如标准桃金娘油肠溶胶囊。

第六，送服水量，多喝水还是少喝水？有些药服用时需要多喝水，如降尿酸的药物，服药时多喝水可以减少泌尿道尿酸盐结晶的沉积降低不良反应的发生；有些药服药时建议不喝水或少喝水，如止咳糖浆服用后会粘附在咽部，直接作用于病变部位，发挥治疗作用。如果喝水过多或服用后马上喝水，会减少药物的吸收降低疗效。

第七，服药疗程，长期吃还是短期吃？如果是单纯缓解症状的药物，一般症状消失即可停药，如感冒药。如果是控制病因的药物，应按医生要求吃完，如抗生素类药物要足疗程使用。如果是高血压、糖尿病等慢性病的治疗药物，则需要长期服用。

第八，忘记服药，补服还是不补服？如果忘记的时间比较久，想起来时已经接近下一次服药了，一般安全的操作方式是直接跳过忘记的那一顿，按原计划服用下一次药物，不能通过加倍服药来弥补漏服的剂量。对于每日多次服用的药物建议根据药品说明书和或医师、药师的建议决定是否补服。

最后，再来分享一个服用药片和胶囊的小妙招：“举头吞药片，低头咽胶囊”。服用药片时，头可以稍微抬起，这样比较容易吞下药片；服用胶囊时不要抬头，因为胶囊比水轻，低头比较好吞咽。

以上服药的正确知识，您记住了吗？

通讯员 李杨  孙忠河 新华日报·交汇点记者 王甜

编辑: 叶真