男孩突发胸闷险窒息，儿医精准判断救一命

交汇点讯“当时如果不是他们，再耽搁一个晚上，孩子就没命了，”晖晖妈妈口中的“他们”是南京市儿童医院血液肿瘤科的医护团队。一个多月前，正是他们第一时间确诊了晖晖的“急性淋巴细胞白血病”并及时给予对症治疗，才将晖晖从危急的边缘拉了回来。

咳嗽、胸闷、呼吸不畅，是肿瘤压着呼吸道了

6月初，晖晖（化名）突然出现原因不明的咳嗽，妈妈给他吃了些消炎药后不但没有改善，反而愈发严重，甚至出现了胸闷、腹痛等症状。家人非常担心，便立即将晖晖送往当地的医院。血常规报告提示，晖晖的白细胞计数有轻度升高，血小板数也低于正常范围。“当时医生也没明确说是什么病，就怀疑是血液方面的疾病，让我们尽快到南京市儿童医院去看看”，晖晖的妈妈回忆。

到儿童医院就诊时，晖晖碰到坐诊的血液肿瘤科陆世丰副主任医师。陆主任发现晖晖呼吸急促，还有些费力，便立即让晖晖进行胸部CT检查。结果显示，右上纵膈存在明显的肿块并压迫气道，伴有多发淋巴结肿大，提示淋巴造血系统病变。凭借多年儿童白血病的诊疗经验，陆主任判断，晖晖可能患有淋巴造血系统恶性疾病。

两小时确诊白血病，对症用药避免窒息

“孩子已经出现了胸闷、呼吸急促等表现。当下最重要的是明确诊断，及时对症治疗，否则随时会窒息危及生命。”然而，由于当天正值周末，用以诊断的骨髓细胞形态学检测不能进行，但考虑到患儿病情紧急，陆主任立即汇报了血液肿瘤科主任方拥军教授，方拥军教授立刻与PICU（急诊重症监护室）联系沟通，为晖晖的后续治疗做好充分保障。同时联系骨髓细胞形态学检测人员朱君主管技师，朱君医生接到电话后立即赶往医院，尽快为晖晖进行骨髓细胞形态学检测。

在多方的努力下，入院不到两小时，晖晖就完成了骨髓穿刺和骨髓细胞形态学诊断。最终，晖晖被确诊为“急性淋巴细胞白血病”。因呼吸窘迫，晖晖被送往PICU，给予吸氧，并全面监护各项生命体征。陆主任说，“明确病因后，我们与PICU联手，立即给孩子上了激素药物化疗，控制肿瘤对呼吸道的压迫。”当晚，在血液肿瘤科和PICU医护的努力下晖晖呼吸困难的情况得到了缓解，并于两天后转至血液肿瘤科病房继续化疗。目前，经过近一个月规范、精准的化疗，晖晖右上纵膈的肿瘤已基本消失，骨髓中恶性细胞也已检测不到，病情有明显好转。

血常规异常要当心，白血病部分可“治愈”

方拥军教授提醒，虽然多数儿童白血病是以反复发热，面色差，皮肤出血点或者牙龈出血等为主要表现，但也不排除极少数像晖晖这样首发急症的白血病患儿。一旦出现急症，情况往往非常危急，如果不能及时明确病因，对症治疗，不仅可能耽误病情，甚至可能是致命的。因此，当孩子生病时伴有血常规的异常，一定要听从医生的建议，进一步排查。

此外，对于儿童白血病，家长也不必过于恐慌，部分类型已成了可以“治愈”的恶性肿瘤。在我国，儿童急性淋巴细胞白血病的长期存活率已经超过85%。如果孩子不幸患上相关血液疾病，家长应尽早带孩子到正规医院的儿童血液专科接受治疗。

交汇点记者 王甜 通讯员 张艾萱 薛瑶

编辑: 谢诗涵