高中女生右腿被车轮碾压，医生接骨植皮成功保腿

交汇点讯 近日，南京市第一医院骨科副主任杨蓊勃收到了一张昔日病人小张的照片。这个曾经遭遇横祸的高中生已经顺利地考入大学，不仅能跑能跳，头上的秀发也似乎比以前更加浓密黑亮。

小张的故事要从4年前的一场事故说起。家住安徽的16岁小姑娘小张，万万没有想到，走了十几年的上学路，竟然会成为噩梦发生地。

2017年夏天的早晨，小张和往常一样，前往学校上学。在一个转弯路口时，突然迎面驶来一辆急行的农用车。小张急忙往路边躲闪，可农用车迎面撞了过来。尽管小张大半个身子已经躲了开去，可右小腿一下子就被车轮碾了过去。农用车撞到路牙后终于停了下来，司机跳下车的瞬间就傻了眼。只见小张的整条小腿从膝关节下方到脚踝皮肤完全被剥离了下来，脚踝严重变形。小张躺倒在地，面色煞白，司机赶紧将小张送往医院。小张的父亲赶到当地医院时，小张的小腿已经做过了简单的包扎，当地医院说这种严重的皮肤撕脱当地没有条件救治，建议截肢处理。医生的这个论断，让小张和她的父亲以及肇事司机难以接受。

截肢对于一位花季少女来说意味着她今后人生的“毁灭”。小张自己也极力反对截肢。当地医生让他们转诊到南京市第一医院“试试”。南京市第一医院的急诊室里，接到会诊通知的骨科医生第一时间来到现场评估小张的伤情。小张的整个踝关节呈现了严重的骨折脱位，因为整条小腿经过车轮碾压，全部的皮肤都从肌肉上撕脱下来，伤口裹着泥沙。小姑娘经过长途转运，已经疼得说不出话来，整个现场惨不忍睹.....

小张的爸爸拉着骨科医生的手说，孩子还太小，刚刚上高中，如果截肢的话一辈子就毁了。小张的眼睛里也充满了保肢的渴望。综合评估了小张的情况之后，经过科室快速术前讨论，决定迅速完善术前准备，急诊行骨折的固定，彻底清创，将撕脱的皮肤回植，争取尽可能挽救撕脱的皮肤。

由于伤情太重，一周后小张撕脱的小腿皮肤还是不可避免地出现了很大范围的坏死。这就意味着需要进一步切除坏死的皮肤并进行修复。面对这样一个年轻的女性患者。修复创面的难题显得非常棘手。

一方面，如果不尽快修复缺损的皮肤，外露的肌肉、骨骼等等重要组织都会很快出现感染、坏死等严重问题，即便保留肢体，后期的功能也会非常不好。另一方面，患者年龄这么小，采用常规的大腿、后背等皮肤供区，拆东墙补西墙，就算把腿保住了，身上一定也是伤痕累累，这对一个女孩来说实在是太残酷了。

经过南京市第一医院骨科科内讨论，考虑到患者的性别、年龄以及创面的实际情况，治疗小组决定“剑走偏锋”。

骨科副主任杨蓊勃医生对小张说，为了修复你小腿的皮肤缺损，将采用一种非常规的方法，我们不得不从你身上其他部位取皮肤，但我们想试试看能不能让你的疤痕看不出来。这一点，恰恰说到了小张的心坎。医生又说，可能要暂时牺牲一下你的头发了。小张虽然不是很理解，担心医生说的“牺牲头发”是暂时的还是永久的，但她仍然坚定地说，我一定积极配合治疗。

手术台上，小张的一头秀发已经被剃掉，小腿的创面经过精心治疗已经达到了很好的状态。医生使用了动力取皮刀，将小张的头皮浅浅地切取了一层，头发的毛囊留在了原地。取下的头皮，被一点一点仔细地贴附到了小腿的创面。

一周后，小张的头皮在小腿上顺利成活，仅仅还剩少量的创面，医生和小张商量，我们是不是再做一点，把皮彻底补好呢？看到头皮在小腿上红润的外观，小张这一次没有犹豫，欣然地接受了再一次手术。通过第二次取皮，小张的小腿创面得到了彻底的修复。还没等小腿的伤好利索，小张的光头上已经长出了短短的发根，小张彻底放心了。

因为采用的是薄层的头皮修复创面，小张术后还接受了弹力套压迫等减少疤痕的治疗。小张对杨医生说，多亏南京市第一医院给她选了这种特殊的治疗方案，虽然不是最完美的手术，但这种简单可靠的方法保证了她身体的其它部位没有受到进一步的损伤，对她来说是最好的选择，她现在对未来充满希望。

南京市第一医院骨科副主任杨蓊勃介绍，严重的肢体外伤往往伴有严重的皮肤软组织缺损，需要进行复杂的修复重建，甚至比骨折的治疗更加重要。这些手术需要牺牲身体其他部位的皮肤软组织，形成更多的疤痕。对于儿童，女性等美容要求高的患者，头皮是一个隐蔽的供皮区，而且可以反复使用。

通讯员 章琛 交汇点记者 王甜

编辑: 叶真