新型冠状病毒感染的肺炎为什么难治？怎么治？专家这样说——

交汇点讯  随着人们对新型冠状病毒感染的肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，疫情一线也逐渐形成了有助于救治的诊疗方案。“首先是抗病毒治疗，当出现细菌感染的时候，还会用到抗生素甚至激素以减轻局部炎症反应。除此以外，还需配合中医治疗和支持治疗，严重的病例则要针对各种并发症进行对症处理。”南京市第二医院院长易永祥介绍。

那么此类病毒性肺炎为什么难治？为什么会导致严重的后果？目前有哪些救治方式？一起来看——

病毒性肺炎为什么难治？

“非典”肺炎、流感病毒肺炎和新型冠状病毒感染的肺炎都是病毒引起的肺炎。尽管三者病原体不同，但病理生理机制和临床表现类似，治疗方法也类似。

这三种病毒引起的肺炎，多数患者病情较轻，经过对症治疗和休息后可以痊愈。只有发生了如呼吸衰竭甚至多器官衰竭等严重并发症的，才会导致病情危重。

为什么病毒性肺炎会导致这么严重的后果？“一是缺少特效药。二是人体免疫力降低了。”北京大学第三医院危重医学科副主任医师薄世宁介绍。

病毒繁衍迅速、不停地突变，且种类庞杂、共性少，很难找到广谱的抗病毒药物。即便有了一定效果的药物，对病毒起到的效果也是“抑制”，而且越在早期应用效果越好，后期效果并不理想。

“无论有没有药，人体的自我防御机制都非常重要。”薄世宁说，新型冠状病毒感染的肺炎，其主要症状是发热、乏力和干咳。干咳，即咳不出痰，这意味着虽然人体启动了咳嗽反射，想要通过咳嗽把病毒或者坏死物质排出体外，但必须入侵其他细胞才能够生存的病毒此时“藏匿”在了人体细胞内，很难通过气道内分泌物排出。因此肺泡不断受到病毒攻击，但人体却很难通过咳痰有效排出。再加上人体淋巴细胞的减少，导致人体防御能力下降。

如何治疗这类严重的病毒性肺炎？

轻症病人需卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量。与此同时，根据氧饱和度的变化及时给予有效氧疗措施。其次是抗病毒治疗，同时雾化吸入干扰素，增加抗病毒的能力。当出现细菌感染的时候，还会用到抗生素甚至激素，减轻局部炎症反应。严重的病例，还需要针对各种并发症进行处理。

“中医在治疗新型冠状病毒感染的肺炎中作用明显，应充分发挥中医治病的优势。”2月3日，国家卫生健康委专家组成员张伯礼院士在新闻发布会上透露。

事实上，根据一周前国家卫生健康委和国家中医药管理局联合发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》，本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况进行中医治疗。

“在目前还没有明确的抗病毒药物治疗新型冠状病毒感染的肺炎时，国家卫健委和国家中医药管理局倡导应用一些中医中药方来辩证治疗患者。我们隔离病房配有专门的中医师对患者因症施治开具对症的汤剂。”南京市卫健委新型冠状病毒感染的肺炎防控专家组成员，南京市公共卫生医疗中心结核一科副主任胡春梅告诉记者。

康复病人有没有传染性？会不会再次感染？

如今越来越多的轻症、重症、危重症病人出院了，这些病人的康复问题一直为大家所关心。

“这一类病人出院以后，要做好全面的康复，包括体力上的康复，如适当的活动和休息；另一方面则是心理、精神方面的恢复。”国家卫生健康委专家组成员、东南大学附属中大医院副院长邱海波说，轻症特别是重症病人出院以后，仍然需要做好防护，避免出现继发性的其他病毒感染，避免出现其他继发的细菌感染。

那么病人出院以后会再感染吗？“病毒性疾病在一两周以后会产生抗体，康复病人产生了抗病毒的抗体以后，只要这一段时间有抗体存在，就可以抵御新型冠状病毒的感染。”邱海波说，抗体虽然不是终生的，但至少在半年或者更长的时间有足够的抵御度。

病人出院以后是否具有传染性？“从这些年的研究或者临床经验来看，康复期和出院的病人都没有传染性。患者经过两次核酸检测，体温正常3天，间隔一天做两次核酸检测阴性，这样的病人才会让他出院。”邱海波介绍，这些病人自身产生了抗体，一方面，他们自身不带病毒，另一方面他们已经产生抗体。“这样的病人出院以后，他的传染性从何而来？所以比较肯定没有传染性。”

交汇点记者 王甜

部分文字整合自参考资料：

国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》

中信出版集团《薄世宁医学通识讲义》

澎湃新闻客户端《湖北召开中央指导组医疗救治专场新闻发布会》

编辑: 叶真