疫苗来了！南京将成为带状疱疹疫苗第五个上市地区

交汇点讯 江湖传说：腰缠万贯，不敌“飞龙缠腰”。这个传说中的“缠腰龙”，就是带状疱疹。不知道的人，乍听有点意思，但是有所耳闻的人，说来就一个字：“痛”！据说其疼痛和女人生孩子时的疼痛差不多……可谓痛不欲生。

喜大普奔的是，带状疱疹可以预防啦！国内有预防带状疱疹的疫苗上市了，已于上月在上海、北京、广州和深圳四地陆续上市接种！

在江苏，带状疱疹疫苗已经完成招标采购程序，南京将成为国内在北上广深之后的第五个上市地区，预计不久之后就可以到社区卫生服务中心接种疫苗了。

啥是带状疱疹，能治吗？

带状疱疹，是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘—带状疱疹病毒(VZV)经再激活引起的感染性疾病，临床上主要表现为沿身体一侧周围神经出现呈带状分布、成簇出现的疱疹，因为一般会发生在单侧的腰背部，像一条火龙，所以得了个江湖名“缠腰龙”。常伴有神经病理性疼痛，多见于年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群。

注意，这里面有个有点熟悉还带点陌生的词“水痘—带状疱疹病毒(VZV)经再激活”，这里面的“水痘”是熟面孔，我们小时候都会接种水痘疫苗，有些人可能也得过水痘。水痘是初次感染水痘—带状疱疹病毒以后得的，而这个“再激活”，就是指在部分人初次感染水痘治愈后，残余病毒长期潜伏在体内，逮住“机会”（免疫功能下降），就伺机而发，而再次出现，就是带状疱疹了。 也就是说，其实水痘和带状疱疹都是由水痘-带状疱疹病毒引起的，只是在不同的时期会表现出不同的疾病。

在我国，50岁及以上人群中每年新发带状疱疹病例约有156万。带状疱疹的发病率随年龄增长而升高，流行病学调查显示，亚太地区带状疱疹的发病率约为3-10/1000人年，其中40岁以下人群发病率约2/1000人年，50岁及以上约7-8/1000人年，80岁及以上约10/1000人年。

遗憾的是，针对带状疱疹治疗手段较为有限，目前国内现有的治疗主要是缓解急性期疼痛、缩短皮损持续时间、防止皮损扩散、预防或减轻带状疱疹后神经痛（PHN）等并发症。

可能看到这儿，很多小伙伴可能要发问了：既然上面说了，带状疱疹和水痘致病病毒一样的，水痘属于传染性疾病，那带状疱疹会传染吗？

带状疱疹传染吗？

带状疱疹的疱疹液具有传染性。

带状疱疹患者在出现疱疹期间，与其他没有水痘免疫力的人密切接触，可能会使其感染水痘-带状疱疹病毒，并发生水痘的症状。所以，一般带状疱疹患者的家人等密切接触者应尽快接种水痘疫苗，并在接触后21天内开展自我医学观察。若发现发热、出疹等水痘症状，应及时自我隔离并就医。

而带状疱疹患者在疱疹发生期间要尽量遮盖疱疹，避免接触和抓挠，并通过勤洗手来减少病毒传播，以避免传染给没有免疫力的易感者。

2019年5月22日，国家药监局宣布作为首批临床急需新药之一的进口重组带状疱疹疫苗，英文名：Herpes zoster vaccine（recombinant，adjuvanted），在中国获批上市，用于50岁及以上成人带状疱疹的预防。

获批的重组带状疱疹疫苗是什么？哪些人适用？

据了解，此次获批的重组带状疱疹疫苗包含水痘-带状疱疹病毒的糖蛋白E和AS01B佐剂。区别于既往的减毒活疫苗，疫苗中仅含有灭活的带状疱疹糖蛋白，因而不具有感染性。其中的AS01B佐剂则有助于增强免疫应答反应，亦可产生持续预防作用。

具体疫苗接种情况介绍如下：

接种对象：50岁及以上成人

接种方式：肌肉注射

免疫程序：2剂次，接种间隔2个月，最长不超过6个月

作用与用途：适用于预防带状疱疹，不适用于预防原发性水痘

重要临床实验：在一项全球多个中心进行的III期临床试验中，超过3万多名受试者被随机分到了疫苗组或生理盐水安慰剂组，数据显示，重组带状疱疹疫苗在50岁及以上受试者中，具有97.2%的保护效力，在70 岁及以上受试者中具有91.3%的保护效力，且在平均随访4.4年时间内的疫苗效力没有明显下降。

接种权威指南建议

美国免疫咨询委员会（ACIP）已经推荐重组带状疱疹疫苗用于50岁及以上成人，无论事先是否接种过水痘疫苗，并且不需要筛查水痘病史。

另外值得注意的是，带状疱疹可以复发，且复发率在1%-6%。因此有带状疱疹史的成人也应该接种重组带状疱疹疫苗，预防疾病的复发。如果患者带状疱疹正在发作，则应延迟接种直至疾病的急性期结束且症状消失。

III期临床试验中也正常纳入了患慢性疾病的成人，按照入组时报告的每种基础疾病进行分组研究，发现各组预防带状疱疹的保护效力与总体保护效力没有明显差异。

关于带状疱疹疫苗接种的几个疑问

1.既然水痘和带状疱疹都是由水痘—带状疱疹引起的，那我接种带状疱疹疫苗，可以预防水痘吗？

答：不能的。水痘是原发性感染，接种带状疱疹疫苗并不能预防水痘。预防水痘还是建议接种水痘疫苗哦。

2.已经得过带状疱疹，还要不要打？

答：建议接种。即便已经得过带状疱疹仍有可能复发，疫苗仍然有保护效力，所以建议有带状疱疹病史的患者仍进行接种。

3.以前我得过水痘，还要接种带状疱疹疫苗吗？

答：建议接种。因为得过水痘的人是带状疱疹的高发人群，更要接种带状疱疹疫苗；没有得过水痘的也建议接种，因为有一部分人感染水痘后没有症状，但身体中有潜伏的病毒。

交汇点记者 王甜

图片来源 江苏省疾控中心

编辑: 叶真