交汇点讯 近日，多家媒体报道幼儿在做完“下腰”舞蹈动作后摔倒，出现无法站立甚至瘫痪的状况。家长们对此都很担心，下腰究竟会不会引起这么严重的后果？孩子在舞蹈训练时有啥要注意的地方吗？江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）专家表示，一些不科学的舞蹈动作确实可能会对腰椎、颈椎造成损伤，严重则会带来脊髓损伤的风险。
8岁女孩“下腰”后站不起来了
今年2月，徐州市一位8岁女孩小萌，在一家舞蹈培训中心上课时，练习下腰动作后摔倒，伤后出现双下肢无力，无法站立行走的症状。在当地医院检查后，尤其结合脊椎脊髓影像学及肌张力等指标的检查，经过医生诊断，小萌被确诊为“急性脊髓炎、脊髓损伤伴截瘫、神经源性膀胱和神经源性直肠”。经过一段时间的治疗，小萌的父母又带着她来到了江苏省人民医院，骨科主任医师陈群接诊了小萌，他告诉记者，“小萌出现这样的情况，有可能是因为在做类似下腰的动作时，发生了无骨折脱位的脊髓损伤，也可能是发生了脊髓的缺血再灌注损伤。”
陈群表示，目前医学界对这一类脊髓损伤的发病机制并无确切结论，同时尚未有完全针对性的手术治疗方案。许多患儿在脊髓损伤早期的磁共振检查中并无明显表现，X线和CT等影像学检查也不会出现典型的骨折或脱位，造成这类患儿无法及时得到诊治。据了解，根据损伤程度的不同，病情较轻的患儿经过休息和静养就能恢复。对于患有严重脊髓损伤的这类患儿，除了激素冲击、抗感染、支持治疗等方式以外，往往能做的是外科减压手术。实际上由于脊髓水肿严重，手术也无法缓解最终的病情。而这些孩子瘫痪后，摆在眼前的另一大难题便是如何康复治疗。
康复之路：恢复动能极其重要
记者从江苏省人民医院康复医学中心范亚蓓副主任治疗师处了解到，目前遇到的病例中，有较多是被确诊为完全性脊髓损伤的患儿。根据患儿或家长的描述，他们之中大多数是在做了类似下腰动作后出现了不适。除了瘫痪，孩子还会出现髋关节脱位、脊柱侧弯、骨质疏松等临床问题。“多数患儿在经过一段时间的外科或者内科的治疗后，由于膀胱和肠道的功能障碍十分严重，还会导致泌尿系统感染、小便反流、肾积水等一系列并发症，对孩子的生命造成进一步的威胁。”范亚蓓指出，解决医生和护士面前的这道难题，需要多个专科协力配合。
康复医学中心副主任医师朱奕认为，在患儿的康复治疗过程中，经过电刺激以及运动训练，能够帮助孩子度过脊髓休克期，使肢体尽早动起来。每个孩子的病情有轻有重，就需要针对每位患儿做出具体化的评估和制定康复治疗方案。“针对不完全性脊髓损伤的孩子，我们倾向于通过主动训练帮助改善肌肉力量，实现站立和步行。”朱奕提到，“对于功能较差的孩子来说，完全性脊髓损伤后需以轮椅代步。我们的策略主要是帮助患儿学会轮椅上的技巧和自我管理，同时通过佩戴支具、利用矫形器实现站立和治疗性步行。”
另外，患儿膀胱和肠道的管理往往需要家长的协助，常采用间歇性导尿的方式管理膀胱。康复的目的在于最大程度发挥损伤部位以上残存的能力，让孩子能够恢复正常的生活和学习。
据了解，这些下腰导致损伤的孩子当中，经过一系列康复治疗后，都会有不同程度的好转。范亚蓓提到：“我最早接诊过一个还在上幼儿园的小女孩，同样由于下腰动作，在被确诊为不完全性脊髓损伤后，通过肌力训练、平衡训练、步态训练等，逐渐恢复了步行能力，运动功能恢复的比较好，体育课也能正常做各种运动。”根据损伤程度的不同，不完全性脊髓损伤的孩子经过康复和训练，基本都可以恢复行走和运动功能，也能够回归到正常的学习生活中。
科学评估、尽早治疗是关键
陈群主任医师指出，针对当前对下腰动作的广泛讨论，我们的专业意见是，在开始训练之前，就要对孩子的身体素质和能力做评估，不要盲目训练。在舞蹈训练中，也应当随时评估、循序渐进、掌握科学的训练方法、保证安全第一，避免做超出脊椎弯曲安全范围的动作，超出身体极限范围的活动是有巨大风险的。
除此之外，陈群也特别提醒家长，当孩子出现身体疼痛、感冒不舒服、不愿继续训练等情况时，切勿勉强孩子继续训练，一定要及时送医诊断，否则发生脊髓损伤的风险就会增大。各类舞蹈机构也应引起重视，要根据孩子的个别差异做出相应评估，采用科学的训练方法，切忌采用“惩罚”的方式加重幼儿的身体负荷，继而引起不必要的损伤。
交汇点记者 仲崇山
通讯员 曹一凡 周宁人
编辑: 王甜
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