91岁老太两次胸椎骨折致驼背，骨科微创技术让她又挺直“腰杆”

交汇点讯  近日，91岁的刘奶奶不慎因胸背部受伤而感到剧烈疼痛。家中子女心急如焚，立即将老人送往南京医科大学附属逸夫医院骨科门诊就诊。刘奶奶数年前因胸背部受伤导致胸椎多处骨折，当时因害怕手术而选择保守治疗，后期导致严重的胸椎后凸畸形（俗称驼背），每日只能侧卧睡觉。

骨科刘军主任了解到刘奶奶的病史后，考虑此次可能再次发生胸椎骨折，与子女商榷后，决定住院治疗。刘奶奶入院完善双能X线（DXA）、胸椎DR、CT及MRI等提示骨质疏松性胸椎压缩性骨折，手术治疗是目前最佳的选择。因为患者此前发生过2次胸椎骨折，导致严重后凸畸形，加大了此次手术的难度，加之患者年事已高，骨科脊柱团队经过慎重考虑及周密的术前准备，并征得患者本人及家属的同意后，决定在局麻下给患者行经皮椎体后凸成形术（PKP）。此次手术仅历时30分钟，手术顺利，术后第二天下床活动并办理出院。

小贴士：

骨质疏松性骨折：又称脆性骨折（fragility fracture），指在日常生活中受到低能量（一般不会引起骨折的外力：人体从站立高度或低于站立高度跌倒产生的作用力）或非暴力的情况下发生骨折，属于病理性骨折，常见于老年人，骨折部位通常是胸腰段椎体、髋部、桡骨远端、肱骨近端等。骨质疏松性骨折与创伤性骨折不同，是骨密度和骨质量下降导致骨强度减低的明确体现，是骨质疏松症最严重的后果，常是骨质疏松患者的首发症状和就诊原因。

骨质疏松性椎体压缩骨折后导致的疼痛和畸形可严重影响老年患者的心、肺、消化功能及日常生活，使患病率和死亡率明显增加。当一个胸椎发生压缩骨折时，肺活量将降低9%，5年内的病死率为23%-34%。

经皮椎体后凸成形术，开始于90年代末，是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折最常用的微创手术方式。PKP是经皮椎体成形术的改良与发展，该技术采用经皮穿刺椎体内气囊扩张的方法使椎体复位，在椎体内部形成空间，这样可减小注入骨水泥时所需的推力，而且骨水泥置于其内不易流动。

PKP手术的优点是：术前不用禁食，局部麻醉，损伤小，手术时长约30min，切口约0.5cm,出血少，术后立即缓解疼痛，提高活动能力（佩戴腰围保护下可正常生活），住院周期短（术后一至两天即可出院）。

新华日报·交汇点记者 仲崇山 通讯员 吴积

编辑: 蔡姝雯