熊孩子一次吞下25颗磁力珠，专家提示：暑期来临，选择玩具需谨慎

交汇点讯 近日，南京市儿童医院连续收治了两例误吞磁力珠的患儿，其中一名患儿竟一次吞下了25颗。“误吞这种玩具的病例，我们科几乎每个医生都碰到过。但吞了这多颗的还是头一个，”该院普外科周峻主任医师说。

男孩多次吞入磁力珠 一查均已进入肠道

7月2日夜里，3岁的希希因消化道异物被紧急送往南京市儿童医院河西院区。“孩子可能吃了好多磁力珠，在我们那医院做胃镜只取出一颗，就是这个”，妈妈说着拿出了在外院取出的一颗磁力珠，“中午孩子说肚子疼，再三询问，他才交代吃了这个珠子。”接诊的刘国庆医师查看了希希的CT，可见腹部中有一串珠子状的金属异物，细数下来有二十多颗，便立即通知了消化科及普外科备班主任前来会诊。

消化科孔桂萍医师、普外科周峻主任医师接到电话后即刻赶往医院。孔桂萍表示：“异物已进入十二指肠，位置比较深，通过胃镜取出可能比较困难。”周峻主任说:“这个位置，如果是开放性手术取出异物，风险也非常大。”两位医生多次讨论后决定先尝试在胃镜下取出异物，尽可能减少创伤，同时普外科在旁随时准备行开腹手术，另紧急购买磁铁，在手术中备用。

磁力珠抱团吸住肠壁 医生多方案尝试取珠

当晚十点多，孔桂萍和周峻共同进入了手术室。手术首先由孔桂萍利用胃镜进入患儿体内，顺利通过食道、胃部后在十二指肠处发现了磁力珠。孔桂萍先后尝试用异物钳直接取出磁力珠和胃镜悬吊磁铁“吊”出磁力珠两种方案。但由于磁力珠卡在了肠腔内，有两颗珠子嵌入了肠壁并吸在一起，其它珠子在附近团成一块，重量很大，均未能成功取出磁力珠。

此时，按照原定方案，周峻主任带领的普外科团队立即实施手术。“如果直接在十二指肠处切开，可能会损伤邻近的胰腺和胆道，一旦胰液或者胆汁漏出，出现自身消化，后果不堪设想”，周主任介绍。因此，周主任先尝试将磁力珠从十二指肠向下挤入小肠，再在小肠上开口取出，这样相对安全得多。“磁力珠卡在十二指肠的近端，我们向下挤动时需要经过一个近乎直角的转弯，抱团的磁力珠太大的，根本没法经过这弯道。”这个方案三也失败了。

手术取出24颗磁力珠 多次验证肠道完好

最终，周主任采取了将磁力珠逆行挤入胃部，在胃上开一个小口取异物的方案。一面，由刘国庆医师将吸住肠壁的磁力珠小心翼翼地从十二指肠分离，慢慢地挤入胃内，避免肠道的二次伤害；另一面，由周主任从胃部接应，“隔空操作”顺利将异物团块转移到相对安全的胃内，再在胃部打开小口取出全部磁力珠，最后经过手术中X片确认无遗漏。经过三个多小时的内外科联合手术，手术取出了一串彩色的磁力珠，一数竟有24颗。加上之前当地医院胃镜取出的1颗，希希共吞入25颗磁力珠。

异物取出后，为检查肠道情况，孔桂萍再次用胃镜进入十二指肠，通过向肠管内充气的方式，排查肠道是否有肉眼没有发现的细微穿孔。经过内外科团队反复验证，确认肠道完好。然而，磁力珠嵌入的肠壁有损伤，术后希希是无法进食的。为保证患儿术后的营养供给，帮助其更好地恢复，孔桂萍在胃镜下为患儿放置空肠营养管。术后，在医护悉心的照料下，在全面的营养支持下，希希已经开始自主进食了。

家中的磁力珠要收好，儿童玩具选择需谨慎

周主任表示，“我们普外和消化科每个月都会收治好几例误服磁力珠的患儿。这东西太危险了，圆滑便于吞入，有的还是彩色的，孩子很容易当成糖果吃了。吞入一颗还好，如果是多颗，非常容易吸在一起，造成消化道穿孔。这个孩子相对幸运，只是肠道糜烂并未造成穿孔。”希希的妈妈也非常懊悔地说，“再也没想到他会吃这个东西，以后再也不买了。”

医生提醒，家中如果有磁力珠等具有磁性的玩具，家长一定要收好，定期检查数量是否减少。有些家长怀疑孩子误吞磁力珠后会通过喝麻油、吃韭菜等方式试图将磁力珠排出，但这种方式对磁力珠是无效的，甚至可能延误病情。家长应及时带孩子到医院拍片检查，尽快处理。此外，在给孩子选择玩具的时候，家长需提高警惕，有零部件、体积小、容易塞进嘴里的，以及带有磁性的玩具都应尽量避免购买。同时，加强对孩子安全意识的教育也非常重要。

交汇点记者 王甜 通讯员 张艾萱

编辑: 叶真