一肝两用！江苏首例最小年龄儿童劈离式供肝肝移植成功

交汇点讯  今年5岁的张宝宝，看上去既神气又帅气。仅仅两个星期前，患有晚期肝硬化的他还在与病魔垂死顽抗。拯救他的，是一项难度和风险都极高的手术——劈离式供肝肝移植手术。而这项手术的成功，不仅挽救了张宝宝和一位成人两个生命，也标志着江苏器官移植技术已经达到国际先进水平。

一肝多受，拯救更多生命

当前，全球范围内肝病终末期患者众多，肝移植已成为最为有效的治疗手段，但供肝来源短缺是限制患者治疗的最大瓶颈。“劈离式肝移植，也称一肝多受，可以使一个供肝用于救治两个甚至三个患者，是目前国际上应对供肝来源紧张的有效手段。”南京鼓楼医院院长韩光曙介绍。

但是因为技术难度高，手术过程复杂，风险大，对医院综合实力要求高等因素，在国内外，仅有少数医院能够开展。“以往，类似这种重症儿童肝病患者，绝大多数都转至北京或者上海接受治疗，而这次南京市儿童医院通过与南京鼓楼医院强强联合，跨院攻下了这个医学难关！这是江苏器官移植技术的新的重大突破。”韩光曙说。

跨院联合，攻关医学难题

在南京鼓楼医院孙倍成教授和南京市儿童医院莫绪明教授组织牵头下，经过多学科专家术前的严密检查、诊断、讨论，江苏首例儿童—成人受体劈离式肝移植手术顺利开展。供肝经劈离修整后，分成两个含有完整血管和胆道系统的移植供肝，分别植入成人受体和儿童受体。

南京鼓楼医院、南京市儿童医院作为江苏省内技术领先的综合医院和儿童专科医院，同属于南京鼓楼医院集团。双方在成人疾病和儿童疾病的诊断、治疗上协作互补，可以整合发挥最大综合技术优势，应对此类复杂医学临床难题。“可以说，两位患者的康复，是两院强强联合的结晶。”南京市儿童医院院长陈宇宁表示，跨院联合攻关医学难题，将成为常态。

周密监护，保障手术成果

肝移植是一种具有巨大创伤性的手术，手术期间无肝期和新肝的灌注期等均可导致机体的生理、病理、生化及血液动力学方面的改变。因此，术后监护在肝移植中具有举足轻重的作用，甚至直接影响术后结局。

“鼓楼医院对成人肝移植术的监护治疗非常有经验，因此成人患者术后在鼓楼医院接受进一步治疗。考虑到儿童器官精细度高，监护比成人更精细，在患儿肝移植前期，鼓楼医院的肝移植团队和南京市儿童医院外科团队就已经做好了周密的监护计划。”南京市儿童医院普外科主任姜斌介绍。张宝宝转入儿童医院重症监护室移植病房之后，医院安排了专职护士进行护理，密切关注病情变化，严防术后感染和并发症。

目前，孩子病情平稳，没有出现术后早期并发症如术后出血、肝动脉栓塞及胆道并发症等，再进行抗感染、抗排异的治疗中。“肝移植患儿的病情稳定，标志着南京市儿童医院重症移植监护技术又迈上了一个新的台阶，在外科重症监护方面的综合能力得到进一步提升。”莫绪明教授表示。

而劈离式肝移植在临床上的成功实践，将在缓解肝源紧张方面起发挥作用，从而挽救更多肝病患者的生命，特别是儿童肝源紧张的状况将得到极大的缓解。

交汇点记者 王甜

编辑: 谢诗涵