给瘫痪手重新“分配”大脑，这项改良技术助患者“握住”希望

交汇点讯 日前，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）骨科专家团队成功进行一例改良后的颈后路椎管内硬膜外健侧颈7神经移位技术临床试验，为受试偏瘫患者明显恢复了上肢功能，这为进一步临床推广带来新的曙光。

车祸致瘫 患者赴苏寻找康复希望

来自河南的赵先生今年31岁，在2021年8月遭遇不幸车祸，导致自己“创伤性颅内血肿、右侧基底节-颞叶出血、蛛网膜下腔出血、不完全性偏瘫”，于当地医院保守治疗后出院。但患者仍然左侧肢体活动受限，左侧身体感觉减退，这种情况持续了半年有余。而正值青壮年的赵先生是家中的顶梁柱，有两个年幼的孩子需要抚养。丧失劳动能力对赵先生及其家庭来说都是巨大的打击。为了寻求治疗希望，赵先生一家人多方打听，来到江苏省人民医院求医。

据介绍，因颅脑损伤、脑卒中等疾病所导致的一侧肢体偏瘫，由于神经组织的不可再生性，病人康复效果有限，尤其是上肢的康复更是困难，手臂基本失去功能，更不用说抓握物品了。

该院康复医学中心王彤教授团队对赵先生进行了详细的检查，患者左侧整条手臂高度僵硬，手腕不能旋转，五指呈弯曲状无握物力，基本失去了手臂的正常功能，极大影响了生活质量。按照以往经验，此种类型的患者通常选择直接接受康复训练。骨科主任医师曹晓建教授在得知病人的情况后，与康复医学中心医生探讨了为他手术的可能性。在骨科殷国勇主任及全科室的大力支持下，在与患者充分沟通并取得知情同意后，曹晓建教授决定让赵先生成为他自主研究的改良术式--颈后路椎管内硬膜外健侧颈7神经移位技术的首位受试者，并结合他的病情制定了术后康复训练的方案，尽可能的使患者最大化获益。

给瘫痪手重新“分配”大脑 新技术仍不够完美

“健侧颈7移位术”是我国的原创技术，这项技术开创性的将受到外伤的一侧大脑与瘫痪手之间的颈7神经分离并进行重新“分配”，将功能完好的一侧大脑与瘫痪手之间的神经相连，实现手部功能恢复。曹晓建表示，相当于重新在瘫痪手和健侧大脑之间修一条“新路”，让健康一侧的大脑同时控制两只手。但原有的颈前路手术方法，一是手术创伤大、风险高，需穿过多个重要器官，手术风险大；二是颈7神经采用外膜吻合，不能实现神经运动纤维与感觉纤维的精确吻合，神经纤维的连接效率降低，影响神经功能恢复。

江苏医生改良方案 让术式精准升级创伤降低

曹晓建团队经过多年的艰苦探索，发现了从背根神经节处打开外膜，可以精确分离出脊神经前后根，这样就可以实现神经运动纤维与感觉纤维的精确吻合，利用这个重要发现，曹晓建教授团队将这一发现用于颈7神经移位治疗偏瘫手术中，改良了原有“健侧颈7移位术”术式，在较小手术创伤前提下精准分离颈7神经前后根，实现神经运动纤维与感觉纤维的精确吻合，提高神经再生效率，从而更好地建立健侧大脑与患肢的联系。经过反复研讨与论证，该项研究已经通过了伦理委员会审议，进入临床试验阶段。曹晓建表示，这有点类似于电线线路，只有将火线零线地线正确对接，才能实现电力安全输送，如果接错了,引发的安全问题会非常严重。

2月25日，曹晓建带领章少华、余利鹏等团队成员为赵先生成功完成了此临床试验，术后肌张力较术前显著降低，手部功能显著恢复，僵硬的腕关节和手指变得灵活了，甚至可以握住手机，随着神经的生长，赵先生的情况将进一步好转。这例手术的成功，也标志着该技术在未来临床推广打下了实践基础。

通讯员 侯雨萌 刘艺

新华日报•交汇点记者  仲崇山 王子杰

编辑: 谢诗涵