南京市第一医院河西院区成功完成心脏不停跳冠脉搭桥手术

交汇点讯 11月10日，家住南京的徐老先生带着笑容从重症医学科（ICU）转回普通病房，这是他接受非体外循环心脏不停跳搭桥手术后的第三天，目前状态良好，已经可以流畅对话和自主饮食。这是南京市第一医院河西院区开展的第一例心脏不停跳冠脉搭桥手术，标志着该院河西院区向建设国际化心血管病医院迈出了坚实的一步。

今年73岁的徐老先生入院时，他的心脏危机四伏。稍微一活动，就感到胸闷、胸痛，这种症状已持续10余年。他慕名至南京市第一医院河西院区求医，心血管内科造影结果显示，冠脉三支病变，严重冠心病，属于严重的冠状动脉粥样硬化性心脏病。

南京市第一医院河西院区心胸血管外科陈鑫、秦卫团队立刻为老人完善各项术前检查。专家组对患者病情进行详细研究，患者的胸部CT提示患者升主动脉广泛钙化，且既往有脑梗病史，如果进行常规停跳手术，势必会增加围术期卒中的风险。经过河西院区心胸血管外科、麻醉科、手术室、重症医学科等科室的充分讨论，决定采取心脏不停跳冠脉搭桥的方式，为患者重建心脏血运。11月8日，由陈鑫教授主刀，秦卫副主任医师担任助手，麻醉科主任史宏伟教授、副主任王晓亮等专家负责麻醉，体外循环医师肖立琼为患者保驾护航。在正常跳动的心脏上进行非体外循环下冠状动脉搭桥术。

术前麻醉医师、手术医师、重症医学科医师和护理人员对整个临床路径进行优化，给患者介绍围术期的注意事项，鼓励患者树立战胜疾病的信心。麻醉方式采用神经阻滞复合全身麻醉，减少麻醉药用量，加速病人苏醒。为了避免触碰广泛钙化的升主动脉，陈鑫教授选取患者的左乳内动脉作为唯一的血供来源，将所有的桥血管吻合至左乳内动脉。“搭桥”过程中，每一步都要非常精细、确切，既要保证血流的通畅，又要避免出血，可谓精益求精。

整场手术历时3个小时，病人出血量不到300cc，手术获得成功。术后患者被送进重症医学科（ICU）继续治疗，生命体征稳定，术后2小时即完全清醒，拔除气管插管。这意味着老人的心脏正在恢复活力。如此高水准地完成心脏搭桥手术，与市第一医院河西院区手术团队周密的配合分不开。

提醒： 心脏手术并非一劳永逸

“手术进展顺利，术后第二天就可以正常饮食了。”心胸血管外科副主任医师秦卫说。徐老已转入河西院区普通病房，本周即可康复出院了。然而，心脏手术并非一劳永逸。老人术后康复还需加强自我管理，严格控制血压和血糖，养成健康的饮食习惯，远离恼人的疾病。

“谢谢陈鑫教授！谢谢所有医护人员！”

“非常庆幸自己在南京市第一医院河西院区里做了手术，有他们在，就像吃了颗定心丸一样。整个团队的医生护士都非常好！”徐老先生言谈间流露出对医护人员浓浓的感激之情。

目前，南京市第一医院河西院区已常规开展各类心脏手术，包括冠脉搭桥手术、瓣膜置换、瓣膜成形、主动脉置换等所有高难度手术。河西地区及周边市民在家门口就能享受到高水平的心血管疾病医疗服务。

通讯员 章琛

新华日报·交汇点记者 王甜

编辑: 蒋明睿