南京鼓楼医院多学科模式成功抢救武汉消化道大出血新冠患者

武汉同济医院光谷院区，目前是一所专门收治新冠肺炎重症患者的医院，2月10日起，南京鼓楼医院56名医护人员与来自六合、高淳分院的医护人员一起组成江苏援鄂医疗队南京一队，由南京鼓楼医院副院长于成功教授带队，负责其中一个病区52张床位的收治管理。近10天来，队员们充分发挥自己的专业能力和奉献精神，运用鼓医多学科优势，临危不惧、积极探索，截止20日，已经有7名患者经治疗由重型转为轻型和普通型，5名患者达到出院标准拟安排出院。

2月19日晚，医护人员突然接到10床患者血常规报危急值，血色素接近40g/L，属非常严重的贫血。这是一名56岁的男性患者，既往有甲状腺乳头状癌手术病史，同时伴有高血压、慢性肾病多年，但患者为什么突然会有如此严重的贫血呢？正当大家百思不得其解的时候，患者突然出现呕血、黑便‥‥‥情况万分危急！

此时，在场的每个人喜忧参半，喜的是终止找到他严重贫血的可能原因了——消化道出血！忧的是这么低的血色素随时会有生命危险，必须马上紧急输血！

另外，究竟是什么原因导致患者消化道出血呢？情急之下，当班医生立即请示队长于成功副院长，他是消化内科资深专家。于成功副院长以最快的速度了解情况，第一时间予以了指示：禁食、抑制胃酸、生长抑素‥‥‥ 在他的冷静指挥下，一系列急救措施井然有序地开始实施，患者情况逐渐平稳。

次日清早，于成功副院长带领鼓楼医院重症医学科虞文魁主任、唐健主任，呼吸内科代静泓主任，医学心理科杨海龙主任，护理部王清主任助理，以及二线、一线管床医生到病区大查房，再次详细分析了10床患者的病情，该患者入院以来，睡眠欠佳，持续紧张，饮食状况欠佳，长期处于应激状态，容易激发应激性溃疡，加之该患者既往有慢性肾病和贫血病史，更容易出现消化道出血，一些药源性因素也不能忽视，均需要在诊疗中引起高度关注。

同时，于成功副院长叮嘱队员们，对于此类患者还应该密切关注其营养状态和心理状态，充分发挥我们南京一队多学科（消化病学、重症医学、临床营养、呼吸病学、感染病学、医学心理等）专家组成的优势，借助多学科讨论，多维度分析和个体化治疗，让更多的合并基础疾病的重症患者获益。治疗目标是不仅仅要治好新冠，还要控制患者的基础疾病！

目前，10床大出血患者经有效得当的紧急处理和诊疗方案的合理调整，血色素已明显升高，贫血症状改善，病情得到了缓解。

令队员们感动的是，精心的救治和护理让医患之间更加信任、更加和谐。现在走到任何一位患者的床边，患者都会微笑着竖起大拇指，感恩江苏医护人员千里之外的驰援，感谢江苏医护人员的精湛医术和悉心照顾！

作者：江苏援鄂医疗队南京一队联络员 杨海龙

编辑: 张红