看病减负！江苏职工和城乡居民医保住院报销比达89.1%和73.2%

交汇点讯 记者从2月3日召开的江苏省医疗保障工作会议上获悉，截至去年末，江苏基本医保参保人数达7967.7万人，参保率达98.5%以上。持续不断的医疗体制改革让参保群众看病负担进一步减轻，职工医保和城乡居民医保政策范围内住院医疗费用报销比例分别升至89.1%和73.2%。

面对突如其来的新冠肺炎疫情，江苏第一时间明确新冠肺炎确诊和疑似参保患者“先救治，后结算”政策，提前拨付医疗资金33.9亿元；第一时间实施疫情防控产品直接挂网，将部分“应检尽检”费用纳入医保支付范围；第一时间制定实施15项医保公共服务事项“不见面”办理举措，全省“不见面”办理超过1200万人次，确保患者不因费用影响救治、确保收治医院不因支付政策影响救治。随着疫情缓解，江苏全力支持企业复工复产，为102.7万家单位减征基本医保费149.39亿元。

江苏省医保局局长周英介绍，新的一年，江苏将以参保清查、大数据应用为突破口，做实全面参保数据库，研究制定鼓励灵活就业人员、新业态从业人员参加职工医保政策措施，推动建筑业、小微企业从业人员参加职工医保，持续优化参保结构，提升参保质量，持续巩固职工医保人数的增长态势。

在实现基本医疗保险应保尽保的基础上，江苏今年将大力推动补充医疗保险发展，引导商业补充医疗保险“突破医保目录、突破既往病史、突破病种限制”，提供与基本医疗保险相衔接的商业补充医疗保险产品，提高产品保障服务能力。鼓励用人单位建立职工补充医疗保险，根据自身承受能力、员工队伍结构等合理设定筹资和待遇保障水平，主要解决经基本医疗保险保障后个人自负的医疗费用，重点向重特大疾病倾斜，扩大职工补充医疗保险的覆盖面。职工补充医疗保险所需费用可以由用人单位承担，也可以在集体协商一致的基础上，由用人单位和职工共同承担。其中，企业承担的不超过职工工资总额的5%以内的部分，可按照企业所得税有关政策规定，在计算应纳税所得额时准予扣除。

为进一步减轻患者看病负担，江苏今年将常态化落实集中带量采购结果，稳妥开展省级药品耗材带量采购。做实医疗机构与省药品（医用耗材）阳光采购和综合监管平台系统联网，全面开展采购资金结算信息监管，实施全省统一的医用耗材编码，进一步规范医用耗材管理。加强医疗服务价格监测，规范收费行为，清理不合理、不合规收费行为，促进医疗服务收费规范透明。

今年省政府民生实事提出要建设32个15分钟医保服务圈示范点。记者从在当天的会议上了解到，江苏将在各设区市先精心打造两到三家示范点，以此形成带动效应，让参保群众就近就便寻医问诊。去年底，“江苏医保云”平台上线，全省统一入口、全天候线上服务，参保群众可以通过智能手机，足不出户办理异地就医、医保报销、关系转移等医保大小事，乐享便捷服务。

医保基金是老百姓的“救命钱”，维护基金安全是医保部门的首要任务。据介绍，江苏将通过源头治理，强化医保医师信用管理，推进信用联合惩戒。建成全省统一的医保智能监控系统和投诉举报平台，探索推进非现场监管。去年全省医保部门共现场检查定点医药机构3.2万家，追回医保基金11.2亿元。

新华日报·交汇点记者 黄红芳

编辑: 白雪