女子宫外孕大出血无家属签字 南京一医院果断手术救命

女子宫外孕大出血已经休克，身边无人陪伴，父母远在外地，怎么办？生死攸关时刻，东南大学附属中大医院医务处、妇产科果断决定：生命第一，不能等，立即手术。该院全程紧急开通绿色生命通道，多学科联合行动，在无家属签字、无患方人员陪伴且患者意识昏迷的情况下紧急手术，最终为大出血3000多毫升的患者抢回生命。

惊险：腹痛以为是胃疼 不料竟是宫外孕大出血

24岁的女子小张（化姓）有五年的胃溃疡病史，1月10日上午腹部疼痛，自以为胃病发作，只身前往东南大学附属中大医院消化内科就诊。消化内科医生询问得知小张已怀孕四十多天，立即引起警觉，建议她赶紧去妇科排查一下。不料，小张在二楼挂号大厅准备挂号时腹痛难忍、坐立难安，起身后没走几步就晕倒在地。旁边的好心人将小张扶至一站式服务中心，一站式服务中心工作人员赶紧让患者坐下休息，并拿来巧克力以防低血糖，并安排人员迅速用轮椅将患者紧急送至四楼妇科门诊救治。接诊的妇产科何丽萍副主任医师见小张面色惨白，浑身虚弱，又得知她有孕在身、腹痛难忍，高度怀疑宫外孕可能，第一时间安排人员将其护送至妇科病房，现场工作人员紧急替小张办理好入院手续。

紧急：开通多条绿色通道 多学科紧急会诊

上午11点多，小张被送至妇科病房，当时的她脸色煞白，病情急转直下。医护人员立即投入疾病排查与抢救，开放静脉通路，上监护，血压50/33毫米汞柱，典型的休克状态。经床边紧急B超显示胚胎位于子宮角，且上腹部有多处液性暗区，ICU、消化内科、妇产科等多学科专家紧急会诊，结合穿刺检查确诊宫外孕大出血。

小张的生命体征越来越弱，妇产科主任蔡云朗教授带领团队立即启动紧急抢救预案，通知手术室准备手术，同时启动紧急备血预案，通知输血科即刻备血，在最短的时间为女子送上救命之血。

担当：不能等，没有家属签字，医院果断手术

在妇科病房里，因为无亲属在身边陪伴，小张紧张害怕得全身发抖，一旁的石玥护士长发现后，立即上前安抚。“你不要害怕，医生护士们都在，现在我们就是你的亲人，我们会救你！”听到石玥护士长的这番话，小张的情绪慢慢平稳。

在小张进手术室的前一刻，终于联系上了她的父母，得知其父母均远在上海，无法立即赶至医院，更无法签手术知情同意书。蔡云朗主任立即在电话中与患者的父亲进行了简短沟通，告诉其女儿的病情和凶险性。

“您女儿的情况非常危险，需要立即手术！”蔡云朗主任的话音刚落，电话那头小张的父亲立即答道：“医生，您放心手术，我们相信您，不管怎样，我们都不会怪你们的！”

患者家属的充分信任，给了抢救团队十足的动力。蔡云朗主任立即向医务处汇报，医务处依据国家相关法律以及医院有关规定，立即启动紧急预案，医务处张业伟主任和陈辉副主任明确表示：生命第一，全力抢救！

信任：命悬一线 多科专家联手抢回一命

中午1点左右，小张已被推进手术室手术，当时血掉到压50/30毫米汞柱，血色素仅4克，命悬一线。在以升压药、肾上腺素、输血等纠正生命体征的同时，蔡云朗主任、王艳主治医师开始手术，麻醉由麻醉科李菁主治医师实施，手术室管翔翔护士配合。妇产科周白主任医师、何丽萍副主任医师、王丽平医师守在一旁，以应对突发险情。

分秒必争，时间就是生命。蔡云朗主任带领团队采用腹腔镜微创手术实施抢救，术中发现小张右侧宮角妊娠已经破裂，血流汹涌，腹腔内出血高达3000多毫升，是小张总血液量的近三分之二，如果再延迟半小时，小张可能就没命了。手术专家迅速找到出血部位，进行紧急止血处理，确定患者不再出血后开始实施手术，手术历时1个多小时顺利完成，终于保住了一个年轻的生命。

下午4点30分，小张的父母从上海赶到中大医院妇科病房，在电梯口焦急等待着女儿回病房。下午4点40分，经过术后复苏醒来的小张，被医护人员从手术室护送至病房，见到转危为安的女儿，小张父母悬着的心总算落地。“真的太感谢你们了！幸亏你们及时抢救，紧急手术，让我的女儿保住了命！”小张的父亲抓住蔡云朗主任、石玥护士长的手激动地说。而蔡云朗主任也高兴地回应说：“感谢你们的信任，正是你们的信任，才能让我们医生勇往直前，抢救生命。”

目前，小张已经脱离了危险，术后第二天已能下床活动，正在进一步康复中。

提醒：宫外孕很危险 以下情况请警惕

据妇产科蔡云朗主任介绍，典型宫外孕破裂症状为一侧下腹部撕裂式疼痛。而有些女性宫外孕症状不典型，表现为月经周期、月经量及色泽的异常，不易察觉。宫外孕破裂出血后，血液刺激到胃部引起胃痛，还会误以为自己得了胃病，有时血液刺激到膈肌引起肩背部疼痛，刺激到肛门引起肛门坠胀、腹泻，又会误以为得了胆道疾病或肛肠疾病等。专家提醒，有性生活的女性，出现以上状况不能忽视妇科问题，应尽早就医，及时排查与治疗。

编辑: 纪树霞