世界首例肺动脉高压产妇肺移植手术背后：孰是孰非，你怎么看？

交汇点讯  “胖娃儿胖嘟嘟，骑马上成都，成都又好耍，胖娃儿骑白马，白马跳得高，胖娃儿耍关刀，关刀耍得圆，胖娃儿当状元……”

中秋连着国庆，吴梦每天就这样，抱着儿子坐在窗前晒太阳，一边用四川方言给孩子唱儿歌，眼里，心里，全是暖意。

3个多月前，吴梦在无锡市人民医院接受了世界首例肺动脉高压产妇肺移植手术，母子双双存活，创造了世界医学史上的奇迹。然后，手术成功后，她的主刀医生“中国肺移植第一人”陈静瑜，却发长文表示：“这类世界第一的手术，我希望到此为止仅此一例，今后永远不再有。”

是为了生命视死如归的母之大爱，还是不讲科学盲目挑战的愚蠢偏执，直到吴梦日前带着锦旗上门感谢陈静瑜及医护团队，医患双方仍然未能就此达成一致。然而，在这个故事里，记者却看到，无论存在多大分歧，每个人都为了爱拼尽最后一丝力气，紧紧咬着希望挣扎到了死神无法触及的地方。

要么生，要么死

2018年1月，42岁的吴梦来到无锡市人民医院产科门诊，把一张产检单递给产科主任马锦琪。

马锦琪看了一眼，倒吸一口凉气：两张超声，一张提示宫内早孕，另一张提示先天性心脏病、房间隔缺损、重度肺动脉高压。根据检查结果，当时，吴梦的肺动脉压112mmHg，而正常不超过30mmHg。

“肺动脉高压意味着心脏已经没有力气将血液泵给肺，若不及时治疗，人会因全身缺氧而死，而怀孕无疑会加重这一切。”无锡市人民医院呼吸与危重症科主任医师吴波告诉记者，对肺动脉高压患者来说，怀孕是绝对禁忌，一旦怀孕，要尽早终止妊娠。如果坚持妊娠，死亡率将高达30%－50%。

然而吴梦很坚持：“我接受一切可能的风险，哪怕付出生命的代价，我也要坚持怀孕、直至分娩。”她甚至给医院递交了事先准备好的“免责声明”。

这样的偏执让所有医生匪夷所思，吴梦自己却很淡定。自从2013年被诊断患有先天性心脏病合并肺动脉高压症以来，她积极治疗，乐观生活。她出了书，成了网络红人，还重新收获了甜蜜的爱情。当发觉怀孕时，吴梦第一感觉“这个孩子是上天赐给我的。”

怀孕初期，吴梦自我感觉良好，这让她对继续妊娠充满了信心。然而，随着孕周的不断推进，她开始感受到越来越沉重的负担：咳嗽明显加重，流鼻血；每天所需的吸氧量越来越大，心超显示，肺动脉压力升高到了140mmHg。

在吴梦的坚持下，医院制订了两套手术方案，如果状态良好，就在28周为她做剖宫产，如果出现紧急状况，就进行紧急手术。考虑到吴梦的身体状况，在两个方案中，医生都提出要使用ECMO体外膜肺氧合。这是一套体外的人工心肺系统，能够代替衰竭的心脏进行运转，但如果手术后心肺功能不能恢复，ECMO就取不下来，会对神经产生伤害，并引发生命危险。吴梦先是强烈拒绝了这个提议，几番争执，最终仅同意在紧急手术中保留这一选项。

“要么生，要么死。“她对医生说。

“修心换肺”，沉重揪心的“世界第一”

6月16日，吴梦的血氧指标降到了80%以下，这意味着她没有再拖延的潜力了。晚上8点，由无锡市人民医院十多个科室、近百名医护人员组成的联合医疗团队为吴梦紧急实施了剖宫产手术。手术很成功，吴梦生了个儿子，二斤三两，差不多只有巴掌大小，由于是早产儿，婴儿很快被新生儿科的医生带走治疗，吴梦也被转到了ICU。一开始，她状况不错，还能隔着屏幕给家人打手势。但术后第三天，吴梦心脏出现骤停，医生用电击把她抢救回来。此后的几天里，她的心脏多次出现停跳的状况。

“只能进行肺移植了。”陈静瑜说。

陈静瑜和吴梦早已相识，是他第一个作出肺动脉高压的诊断。在得知吴梦怀孕后，陈静瑜和他的团队苦口婆心劝说，无果后，又与医院其他科室共同制定了手术方案，千方百计保母子平安。

陈静瑜肺移植的建议，在人民医院、无锡和整个江苏医疗界引起了巨大的波澜。陈静瑜告诉记者，在我国孕产妇围手术期的死亡有严格的考核制度，虽然吴梦写了免责书，但如果在产后42天内死亡，还是要追究医院的责任。

顶着巨大的压力，陈静瑜走进重症监护室，握着吴梦的手问她：“不做手术，存活率是0，做了有50%的把握，愿意做，你就点头。”这一次，吴梦没有反对。

6月27日产后11天，吴梦幸运地等到了匹配的肺源。陈静瑜带领全国一流的肺移植团队，与医院心脏外科、麻醉科、重症医学科等科室的医护人员，顶着巨大的精神压力，在体外循环支持下打开心房进行了房间隔缺损修补，同期进行了双肺移植。

世界第一例肺动脉高压孕妇的“修心换肺”手术成功了。术后五天，吴梦撤除ECMO，二周脱了呼吸机，一个多月后康复出院。

完成世界“医学吉尼斯”，主刀医生陈静瑜却一点没有开心的感觉。“这一例手术对我及我的团队，无锡市人民医院，甚至整个无锡、江苏卫生界而言都是沉重、揪心。这样的世界第一，希望今后永远不会有。”

以“爱”之名，以“科学”之名

国庆节前，吴梦抱着儿子、带着锦旗回到无锡市人民医院，感谢所有帮助过她们母子的医护人员。

怀里的小家伙脸色红润，睡得安稳。经过医生们的精心照料，孩子已经长到9斤2两，身体健康。但吴梦还是很虚弱。记者问她：后悔吗？她看了眼怀里的孩子，说：“后悔过，但看到儿子，一切都值得了。”

百万花费，一个孩子，半条命，沸反盈天的社会争议。幸运逃过“鬼门关”，吴梦虽心有余悸，却仍然坚持自己当初的选择。“我正在计划写一本新书，名字就叫做《重生之路》。我要把我的故事告诉大家，相信每个人都会有自己的判断。”

健康可爱的新生命，同样也没能改变陈静瑜的初衷。在征得吴梦同意之后，陈静瑜把这个故事发到了微博上。他在文中写到：“医学是科学，疾病的转归不以人的意志为转移。医生一心赴救是天职，但在国外，病人对医生绝对信任和服从，否则医院医生可以拒绝服务，所以此病例全世界绝无仅有。“

陈静瑜告诉记者，他理解生而为人，吴梦有渴望活下去、渴望结婚生子的权利，也感慨母爱的伟大、生命的坚韧。但吴梦的倔强实际上是以“爱的名义”绑架了医院、绑架了医生，他反对这种对科学和生命的冒险挑战。“无知无畏是可怕的，有知无畏更可怕。”

孰是孰非，终难定论。此时此刻，记者不禁想起了吴梦曾经在她的连载纪实小说《活着》中写过的一段话：“不管命运如何对待我们，我们永远不能失去：扬在脸上的自信、长在心底的善良、融进血液里的骨气、刻进生命里的坚强。”

交汇点记者  马薇

编辑: 曾力莹