每年200万人患癌死亡只有5%有尊严地离去，"安宁疗护"让生命尽头有质量有尊严

交汇点讯 死亡是一个绕不开的话题，因为这是人类自然发展注定的结局。而这种结局如果来源于病痛，伴随着失去尊严和痛不欲生，将演变成一种沉重的悲剧。

减轻死亡前的病痛，让生命有尊严的谢幕。7月7日在南京举办的2018年中国生命关怀协会疼痛诊疗专业委员会学术年会上，解放军第454医院疼痛科主任周宁介绍，近年来，一种"安宁疗护"开始兴起，它区别于常规医学治疗，主要服务于癌症终末期患者，在他们生命最后一程，帮助减轻疼痛，可以让他们没有痛苦、有尊严地离去。

“只要有一丝生存的希望，就不该放弃救治。但医学并不是万能的，很多时候，注定了我们不能一味去‘救死’。”周宁说，临终病患如癌症的可怕之处不在死亡，而是等待死亡的过程“太疼了”。

“晚期肿瘤患者往往伴随癌痛情况的发生，今年年初一位病人因癌症多发转移，在“无药可治”的情况下转入临终病区，癌痛让病人吃不下饭、下不了床、睡不了觉。”周宁表示，这样的病人，为他全身插满各种管子拽着他与死神赛跑没有任何意义，首要的是通过药物手段帮他解除疼痛，不疼了，睡眠就好了，精神状态随之变好，饮食状况会因此改善，整个人的生活质量会大大提高。“病人入院时，外院的判定是‘随时会走’，但在临终病区，镇痛加上营养支持，病人4个月后才安详离开。”

“提高病人的生存质量，使用药物手段减缓病人的疼痛最有效。虽然现在的药物和技术得到很大进步可以控制绝大多数的疼痛，但仍做不到控制所有的疼痛。”周宁表示，疼痛科医生在药物手段上仍然面临难度和挑战。

“很多人在安宁疗护上存在认知误区，认为安宁养护就是等死和安乐死。其实不然，安宁疗护的目的是尽量延长患者的生命，而不是加速患者的死亡。安宁疗护最终目的是让病人在最后的生命历程中有质量有尊严，得以善终。”周宁说，我国能够专门提供安宁疗护床位的医院很少，一方面，安宁疗护的服务项目没有收费标准，没有纳入医保；另一方面，它的医疗、护理、社工、心理专家等人才培训不足。因此，中国每年有200万失去生命的癌症病人中，仅有5%的患者得到了护理机会。

周宁表示，包括他在内的很多医者迈出的“一小步”，对需要临终关怀的患者而言都是特别渴望得到的“一大步”，“癌症死亡，病人有预期，对剩余的时间可以安排设计，所以有人称之为‘最浪漫的死亡’。但对绝大多数人来说，生命的彼岸充满了未知的恐惧，他们不敢也无法去设计。作为医者，我们要做的就是尊重生命，尽量减轻他们的恐惧感。”

中国生命关怀协会常务理事，解放军总医院麻醉手术中心疼痛科副主任医师路桂军说："一旦罹患疾病，到了生命末期后，他就找不到地方住，大医院不愿意收，所谓没有治疗价值，小医院不敢收，怕有纠纷，放在家里，家属非常局促不安，不知道该怎么办；甚至连医务人员临终时也面临这种困境。"

为了让安宁疗护不再是稀缺资源，去年，国家卫健委出台《安宁疗护中心基本标准和管理规范》，为医护人员提供指导，也促进了各地安宁疗护中心的兴起。路桂军期望，国家在政策法规给予安宁疗护支持；大医院积极承担人才培训，二级医院负责人才推广，安宁疗护下沉到社区，以居家服务为主要模式，真正解决了患者的问题，减少医疗资源浪费和病人家属的经济负担。本届研讨会上还有专家指出，传统文化和观念对临终关怀在国内的普及和发展有重要影响，欧美美国临终关注较为完善，但我国文化底蕴与欧美国家不同，临终关怀的本土化之路亟待探索。安宁养护推广和实施，仍需社会各界共同关注。

交汇点记者 张宣

编辑: 张宣